当前位置: 首页 > 正文

女子体内长“80厘米”肿瘤,专家分期“拆弹”

信息时报 | 记者 张漫 通讯员 彭福祥 梁嘉韵 | 2021-10-13 11:53:48

信息时报讯(记者 张漫 通讯员 彭福祥 梁嘉韵)“肿瘤就像‘爬山虎’一样,从子宫出发,沿着血管壁生长,钻到了心脏里。”日前,中山大学附属第一医院血管外科联合多学科,为一位罕见下腔静脉平滑肌瘤患者,切除了长达80厘米的肿瘤。

女子突然晕倒

竟是血管里“长满”了肿瘤

47岁的张女士,家住潮汕,今年7月的一天,她在去市场的路上突然出现了头晕及冒冷汗,并晕倒在地,随即被路人紧急送到了当地医院。经过检查发现,张女士的下腔静脉里长满了肿瘤,并且肿瘤的上缘已经突入到了右心房。由于手术难度极大且风险非常高,当地医院建议张女士到中山大学附属第一医院求医。

张女士顺利住进了中山一院,检查发现张女士患有多发性子宫肌瘤和右侧卵巢肿物,肿瘤沿着髂内静脉和卵巢静脉向上生长进入到下腔静脉,并沿着下腔静脉一路向上蔓延到右心房,是典型的下腔静脉的平滑肌瘤病。

据介绍,下腔静脉平滑肌瘤,是女性特有的一种良性肿瘤,来源于女性生殖器官平滑肌,与雌性激素有一定关系,好发于有过生育史的30岁-50岁之间妇女。“最近一年半里,见过4例这样的患者,她们平常身体健康,大多是在体检的时候,或者突然晕倒送医后才发现长了肿瘤。” 血管外科主任常光其介绍,目前唯一有效的治疗方法,是通过外科手术完整切除肿瘤和原发病灶。


术前CT。通讯员供图


专家联合会诊

决定分期手术“拆弹”

由于张女士的病情复杂,肿瘤范围广,手术切除的难度和风险都极高,为制定安全、有效且可行的手术方案,血管外科联合心脏外科、肝移植科、妇科、麻醉科、体外循环科和影像医学科等相关专科组织了多学科讨论,考虑到患者康复等因素,最终决定分两期手术切除肿瘤。

第一期手术由心脏外科主任吴钟凯团队完成,他们在体外循环辅助下心脏不停跳切开右心房,成功切除位于患者右心房的肿瘤。经过一个月的短暂康复后,张女士转入到血管外科准备接受第二期手术。然而第二期手术的难度更大,风险也更高,血管外科再次组织了多学科会诊共同制定治疗方案。

“虽然肿瘤生长到右心房的部分已被切除,但是肿瘤的残端仍然漂浮在右心房入口附近的下腔静脉,如术中不注意,肿瘤就会随时脱落栓塞肺动脉而产生致命性的后果;此外,下腔静脉肝后段位置深,难以暴露,切除生长于此部分的肿瘤也存在着巨大的挑战。” 常光其说道。


术后CT。通讯员供图


多名专家轮番上阵

取出80厘米肿瘤

9月27日,第二期手术如期开展。血管外科主任常光其主刀,首先暴露肝下段的下腔静脉和双侧肾静脉;然后由肝移植科朱晓峰暴露肝后段和肝上段的下腔静脉,打开膈肌脚显露出右心房入口;手术过程中,麻醉科放置了经食道心脏超声,密切监视着肿瘤的一举一动;同时,体外循环科也做好了准备,一旦发生肿瘤脱落,随时开启体外循环。

当一切准备就绪,血管外科常光其和王冕依次切开了下腔静脉和右髂静脉,完整取出了下腔静脉及髂静脉内的肿瘤,并将长满肿瘤的右侧卵巢静脉切除;最后由妇科沈宏伟上台将子宫及卵巢的原发病灶完整切除。

“肿瘤的宽度大约占到血管直径的1/4-3/4,并不是黏在血管上,有的地方贴壁,有的地方游离,有韧性,可以一点点抽出来。”常光其表示。历时6个多小时,涉及各个部位的肿瘤完整取出,手术顺利完成。经测量,从患者下腔静脉内取出的肿瘤长度达到80厘米。术后复查CT未见肿瘤残留,目前该患者已康复,近日便能出院。

信息时报社地址:广东省广州市广州大道南83号汇美商务中心四楼

信息时报社 版权所有(C) 粤ICP备14002173号 爆料电话:020-34323111 QQ:800023111 官方微博:@ 信息时报

举报及投诉电话:(020)34323133 邮箱:xxsb_gz@163.com

网上有害信息举报专区