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医生巧手“人工造阴” 双胞胎“石女”迎新生

信息时报 | 记者 黄艳 通讯员 黄睿 张阳 侯敏志 | 2020-08-12 19:46:54

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 黄睿 张阳 侯敏志)双胞胎姐妹芳芳(化名)和菲菲(化名)是MRKH综合征(先天性无阴道、始基子宫)患者。4年前,中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科主任谢梅青教授团队为妹妹菲菲进行了阴道成形术,效果良好。日前,该团队为姐姐芳芳顺利完成手术,两姐妹迎来新生活。

“人工造阴”困难重重

近日,一位特殊的患者从中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科病房出院。27岁的姑娘芳芳在该院经历了近20天之久的治疗,终于迎来了特殊的“生日”。

据悉,患者芳芳与双胞胎妹妹菲菲共同患有MRKH综合征。4年前,谢梅青教授及其团队为妹妹菲菲进行了“阴道成形术”,良好的手术效果得到了菲菲的认可。菲菲表示,现在姐姐芳芳谈对象了,便推荐她来到医院做同样的手术,希望芳芳也能摆脱苦恼。了解情况后,负责手术的谢梅青教授团队为芳芳进行了阴道成形术(腹腔镜下腹膜代阴道手术)。据手术团队介绍,该手术是通过腹腔镜的辅助,自外阴向体内造穴形成人工阴道,利用患者自身的腹膜覆盖阴道穴,形成人工阴道。谢梅青教授透露,该手术能够为MRKH综合征患者形成深度与宽度足够的阴道,伤口痊愈后与正常阴道外观相近,手术后数周患者便能进行正常性生活。手术的关键技术是通过充分分离会阴部组织间隙造人工阴道穴、分离足够的腹膜覆盖阴道,而这一切顺利进行后,芳芳和治疗团队仍然面临“挑战”。

谢梅青教授介绍道:“这个手术成功与否的关键点还在于于患者在术后能否坚持放置阴道模具扩张人工阴道。但是,术后模具的安放非常疼痛,很多人手术效果不满意,均是因为无法坚持放置模具导致扩张不充分。”

患者告别“石女”迎“新生”

6月底,谢梅青教授团队为芳芳姑娘进行了手术,为了保证手术效果,即便床位很紧缺,术后的3周内谢梅青教授仍坚持让芳芳住在医院,每日进行护理、每周定期为其置换阴道模具,以防芳芳过早出院后,因疼痛不能自行坚持安放模具。

尽管疼痛难忍,但在谢梅青教授不厌其烦地为其解释和鼓励下,芳芳还是坚持了下来。而经历过同样诊疗过程的妹妹也日夜陪伴着芳芳,并以自身的经历鼓励姐姐,为其打气。经过芳芳的坚持以及医护人员的努力,芳芳术后情况良好,顺利出院。手术团队介绍,出院时芳芳的人工阴道深度长达约11cm,长度可容2指半松,经过恢复后,可以进行正常的性生活。在病房中,芳芳姐妹一起度过了2020年的生日,而在出院时,芳芳感概地表示这一天也是自己迎接“新生”的特别“生日”,出院后,芳芳姐妹将四面锦旗送到了手术团队的手里。

专家:“人工阴道”如何造?这些方法各有利弊!

谢梅青教授透露,芳芳案例中提到的“生殖道畸形”实际上包括多种不同的疾病。多见类型有子宫畸形、阴道畸形或者两者同时合并,发病原因与胚胎时期副中肾管分化异常有关。不同的生殖道畸形,临床表现不一,多数生殖道畸形影响生育。

据介绍,中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科在“生殖道畸形”的接诊中,子宫纵隔、双阴道畸形、阴道斜隔隔综合征、MRKH综合征等生殖道畸形病例并不少见。而“阴道成形术”是治疗MRKH综合征的手术方式,主要针对先天性无阴道患者人工建立“阴道”的手术,是通过在盆底前部进行人工“造穴”以达到创造阴道的目的。

根据人工阴道覆盖选材不同,可以选择皮瓣移植、羊膜移植、乙状结肠移植、回肠移植以及腹膜移植等类型。就几种手术类型来说,谢梅青教授说目前国内最常见的腹膜代阴道和乙状结肠(或者回肠)代阴道。腹膜代阴道与羊膜代阴道手术方式类似,形成的阴道接近自然阴道,但是需要长期放置阴道模具,放置时间因人而异。乙状结肠(或者回肠)代阴道术后可以形成柔软湿润的粘膜皱襞且不必放置阴道模具,但是需要进行肠段的切除与吻合,手术范围较大,对肠道吻合要求较高。生殖道畸形患者可结合个人意愿、病情和手术者的熟练程度,与医生沟通选择最佳的手术方案。

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