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视神经脊髓炎谱系疾病怎么治? 临床又有了新疗法

信息时报 | 记者 黄艳 通讯员 周晋安 甄晓洲 | 2020-07-25 23:02:02

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 周晋安 甄晓洲)患上视神经脊髓炎谱系疾病除了传统的激素冲击、丙球冲击和血浆置换疗法外,又有新疗法了。7月25日,由中山大学附属第三医院神经内科牵头的“神经免疫病免疫吸附治疗进展学术论坛暨中山大学5010项目之免疫吸附项目启动仪式”在广州召开。 据悉,免疫吸附是一种通过体外循环技术借助吸附柱清除致病抗体,通俗来说,就是清除过滤不好的抗体,将健康因子保留,从而控制病情的治疗技术。

大会现场。通讯员供图

视神经脊髓炎谱系疾病好发年轻女性

7月25日,中山大学5010项目之免疫吸附项目启动,该项目由中山大学附属第三医院神经内科牵头,联合中山大学眼科医院、广东三九脑科医院共同参与完成。同时,神经免疫病免疫吸附治疗联合培训基地成立并授牌,该培训基地由中国免疫学会神经免疫分会、中山大学附属第三医院神经病学科、广东省血液净化吸附技术企业重点实验室联合筹建,旨在为华南乃至全国神经免疫领域的同仁提供免疫吸附治疗技术的培训和交流平台,总结分享治疗经验,推动医疗技术进步。

项目将针对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)急性期的救治开展血浆置换和一种新型血液净化技术免疫吸附疗法比较,为这类患者的临床救治和预后改善选择更便捷高效的抗体清除方案,抑制免疫风暴,赢得救治时间窗。

中山三院神经内科教授邱伟介绍,“该疾病好发于青壮年女性,主要20~40岁的育龄期的女性。目前确切的发病原因尚不清楚,和环境、遗传有一定相关性,但是感冒以及腹泻等容易诱发这种疾病的发生。临床症状主要有视力下降、瘫痪、大小便失禁等”。

针对该疾病,以往临床医务人员使用的“三板斧”分别是激素冲击、丙球冲击和血浆置换疗法。邱伟介绍,“前两者的机理在于抑制免疫系统产生抗体,而对于已经产生的抗体能发挥的作用有限,并容易造成激素不耐受或过度免疫抑制机体抵抗力低下的现象,且病人经济负担较重,同时还有一定副作用;而血浆置换的方式,原理在于经体外循环分离血浆并废弃一部分,用异源即健康人群的血浆和置换液替代,是较为广泛使用的清除抗体方案,但是临床实践中往往面临着血浆供应不足,置换血浆需要4-6升血液捐赠,相当于一个成人全身的血液,因此,对于患者来说,带来的是用血等待时间长、用量不足,疗程间隔长等问题,同时也存在感染风险。”

神经内科邱伟教授接受采访。通讯员供图

创新发展新疗法将让更多患者受惠

此次启动的免疫吸附项目,则提供了更便捷安全的治疗方案。邱伟介绍,这是一种血浆置换基础上发展的血液净化疗法,通过吸附柱净化致病抗体,保留健康因子,通过自身血浆回输、不需要补充外来血浆、降低感染及过敏风险等优势,并快速控制病情,这个过程中不需要他人的血液。对于患者来说,较少了经济负担也缩短了治疗流程”。邱伟称,该技术可以改善患者的急性期的症状,同时他还有其他许多药物所没有的优点,在临床中,根据个体不同情况,可以和传统的激素、丙球冲击等疗法相结合。

免疫吸附是一种通过体外循环技术借助吸附柱配基的理化特性清除致病抗体,降低其在机体内的浓度,从而减轻其对机体的损伤,快速控制病情的治疗技术。据介绍,现在国内厂家研发生产的一款蛋白A免疫吸附柱,使用金黄色葡萄球菌细胞壁蛋白A作为活性配基,可选择性吸附IgG为主的免疫球蛋白结构的恒定区,从而清除多种自身免疫病的致病抗体,快速抑制免疫风暴控制病情进展,此外其还具备吸附能力可再生,可重复使用的特点,相较于一次性使用吸附柱耗材和国外的耗材而言,有其独特的优势。邱伟介绍,该技术已经广发应用于风湿免疫科,成立联合培训基地后,希望该技术广泛运用于神经免疫疾病,让更多的患者受惠。

据悉,7月25日的会议上,还邀请了多位专家从不同角度解读免疫吸附的临床应用价值。中山大学附属第三医院神经内科学科带头人胡学强教授从中枢神经系统自身免疫病的角度分享了免疫吸附的作用机理和适用范围、疗效等。

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