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“疫情拐点还未完全到来,但不会太长”

信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 贾卫东 | 2020-02-05 21:15:00

广州市第八人民医院作为华南地区最大的以传染病为特色的综合医院,目前已经成为广东省、广州市集中收治新型冠状病毒感染的肺炎患者医院,是疫情医疗救治的主战场。截至2月5日,该院已有5例患者治愈出院。2月5日下午,该院召开新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治媒体通气会,对备受社会关注的“肺炎1号方”进行回应并分享救治经验。


专题撰文 信息时报记者 廖温勃 通讯员 贾卫东 

专题撰文 信息时报记者 胡赢斌


“肺炎1号方”已通过审批

可在省内定点收治医院应用

广州市第八人民医院中医科主任中医师谭行华介绍,“肺炎1号方”已经于2月4日晚通过省食药监审批,作为院内制剂在省内定点收治医院应用。“院内收治的100多名患者目前都已使用该药进行救治,可以减轻患者临床症状,改善患者炎症。但确切疗效还需要科学研究。” 谭行华透露,目前已经着手开展相应的科研项目。

广州市第八人民医院中医科主任中医师谭行华

“肺炎1号方”由金银花、连翘等十几味中药制成,是颗粒制剂,作为抗病毒药物针对轻症患者使用,可以减少患者转为重症的趋势,但不能作为预防用药使用。“这是根据我们十几年累积的临床经验和外省专家经验,针对此次疫情调整拟定。” 谭行华表示,新型冠状病毒肺炎华南地区的患者以热毒为主,因此中医拟方以疏风散热、清热解毒、益气养阴的药物为主。目前该院对收治的疑似患者也应用该药物治疗。“中药有免疫调节的作用,肺炎就是炎症反应,通过中药的免疫调节,可促进炎症因子减少,去除过激验证因子的作用,从而能够缓解患者的临床症状。”从这方面说,他认为中医中药在治疗传染病,尤其是病毒性肺炎方面还是有很强的优势。

通过临床应用,治疗新型冠状病毒感染轻症肺炎确诊病人50例,经1周临床观察,全部患者体温恢复正常,50%患者咳嗽症状消失,52.4%咽痛症状消失,69.6%乏力症状消失,总体症状明显好转,无一例患者转重症。

但谭行华也强调,不要夸大这个药物的作用,因为目前此药对核酸、肺炎多大的改善作用还有待验证。另外,服用此药时,有增加大便次数的副作用,“这是起到了肺部排毒的作用。”他指出,年老体弱者若无法耐受,临床可调整剂量服用。

没有特效药,并不意味着不能治

对于网上热议的CT是否能够作为新型冠状病毒感染的肺炎的确诊依据,广州市第八人民医院院长雷春亮指出,真正确诊需要实验室病原检测,目前核酸才是该病毒的确诊依据。他认为,CT可以诊断有没有肺炎、检测肺炎的病情严重程度,但不是确诊具体肺炎病因,如是细菌性肺炎还是病毒性肺炎,因此只能辅助诊断。

广州市第八人民医院院长雷春亮

他还表示,重症更容易发生在有基础疾病、抵抗力较差的感染人群中。“一般来说,急性发热性的重大传染病,比如平常的流行性吸血热、禽流感、SARS等都有普遍性的规律:早期病毒感染后,在病毒复制过程中,年轻、体质好的人引起的临床表现不会那么重;反过来,当病毒量相对比较高,遇上抵抗力相对比较差的人,甚至这些人还有基础性疾病,这时表现出来的不一定是很轻的症状,短期内三五天内开始突然加重。”雷春亮称。

在17年前已经有抗击SARS的经验,如今在治疗新型冠状病毒感染的肺炎也不会那么困难。“虽说目前没有特效药,但不意味着不能治。” 雷春亮指出,传染病有潜伏期、发病期、恢复期,只要度过难关,随着自身免疫力的增强,同样可以治好。“我们这么多病人中,大多数效果很好。到现在为止,医院收治有重症、危重症病例9例,但还没有1例死亡病例。”

但院感的压力很大,除了飞沫传播,新型冠状病毒感染的肺炎目前也证实可以通过消化道传播,甚至在病家门把手检测出病毒。雷春亮表示,作为与病人接触、对病人实施抢救的医护人员,长久作战的情况下,院感压力很大。此外,患者在转运过程中可能会出现病情加重的迹象,对此医院采取及早转运和派专家进驻医院的作用进行解决。

目前,医院的收治床位仍然充足。雷春亮称,现在还有医院4层楼的病房未有患者入驻,还有500多个床位。

广州市第八人民医院(嘉禾院区)的隔离病房内,有医护人员正在工作。

发挥党员先锋模范作用

隔离病区1/3是党员

面对疫情,广州市第八人民医院早谋划、早行动,提前开展人员培训、队伍组织,并提前购置准备防护用具,还将原已封闭的呼吸大楼重新启用。在提前意识到疫情的严峻时,于春节前先后发布通知,要求重要科室专业人员、职能部门负责人取消外出休假,要求全体人员不外出休假,保证了面对疫情时,队伍得以完全聚拢。

广州市第八人民医院党委书记黄毅指出,在上级领导的直接指挥下,面对抗击新型冠状病毒疫情,医院领导班子及全院党员干部把打赢疫情防控阻击战作为当前的重大政治任务,开展“抗疫情、勇担当、争先锋”专项行动,充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,把投身防控疫情第一线作为践行初心使命、体现责任担当的试金石和磨刀石。

此外,按照上级有关要求,医院在短时间内将综合病房的600张床位全部腾空,用于应对疫情。 “哪里有危险,哪里就有我们的组织。现在最危险的‘战场’,除了发热门诊,就是隔离病区。我们每开一个隔离病区,就成立一个临时党支部,现在已经有8个临时党支部了。同时倡议和组织党员率先投入战斗。”他说。据悉,该院有党员300多人,隔离病区的医护人员中,有1/3都是党员。

重症患者多为长者

有基础病会“雪上加霜”

“平时有高血压、糖尿病、心脏病的老年人感染后等于是‘雪上加霜’。”广州市第八人民医院ICU主任邓西龙指出,目前医院的重症、危重症病例基本上是长者,平均年龄在60岁以上。

她介绍,目前院感防控行之有效的主要措施有医务人员队伍经过了规范化培训,同时在病区中进行污染区、半污染区和清洁区的分区。对于重症患者的救治,她表示,主要通过维持患者的生命,经过病毒感染后一段时间自体产生免疫力将病毒清除,最终实现对疾病的控制。

护理工作量特别大

但患者都很配合治疗、隔离

目前在隔离一区的护士曹皇亮,有十年ICU护士的经验。他介绍,在面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情中,护理工作与以往日常的流程差不多,“不同的是,现在工作量特别大。”他表示,进入隔离病区的医护人员都需要穿防护服,这需要花费很长时间;此外,戴防护面具很闷、容易起雾,自己也容易缺氧;由于手上需要戴两层手套,为病人打针等操作的难度也大了很多。

曹皇亮介绍,隔离一区共有24张床位,到2月4日时,共收治了19例确诊病例,其中重症病例5例。在隔离病区,尤其是面对重症病人,病人吃喝拉撒、救治,全部都要依靠护理人员。我们每8小时换一次班,一天三班倒。“他表示,医护人员在隔离病区一待就是数个小时,每次出来身上都湿透了,需要喝很多水。”我们全部一线同事的鼻子上都有红印,耳朵也有口罩的压痕,其实是很痛的。”他透露,目前病区患者情绪稳定,都很配合治疗、隔离。

他表示,“经历了这么多次抢救,倒没有特别惊心动魄的,我都是一样对待。在此次疫情中,对病人的护理可能更急迫,一旦病人生命体征发生变化,要立即采取措施给予生命支持。”


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唐小平:非典时是“遭遇战”,如今是“阻击战”

不可掉以轻心,要最大限度减少重症和死亡病例发生。

在广州,目前未有院内感染、医务人员感染和死亡病例的出现。对比17年前的非典和如今新型冠状病毒感染的肺炎,广州市卫生健康委员会主任唐小平这样形象地形容区别:“那个时候是突如其来的遭遇战,大家没有准备;这一次是阻击战,我们总体来说‘有备无患’。”

17年前,没有独立收治的病房、医务人员穿着普通的隔离衣或者白大褂、重症患者救治靠医护人员一瓶瓶氧气背上病房。“现在,我们有独立病房,甚至负压病房,也都有了中心吸氧。”唐小平告诉记者,如今的医疗救治水平、医务人员的能力和水平、防护意识与17年前不可同日而语,防护装备也“完全是两回事”。经历过非典之后,社会公共卫生体系和联防联控机制也建立了起来。

标准化的防护服务,如N95口罩、正压防护面罩有力地保证了医护人员不遭受院内感染;先进的仪器设备,如呼吸机、“人工肺”ECMO保障了患者得以最大限度得到救治;医务人员经过多年应急培训演练,能力和水平也越来越高。

“现在我们是‘So far,so good.’也就是到目前为止还不错。”唐小平表示,但并不能掉以轻心,要进一步做好工作,确保所有工作顺利推进,要最大限度减少重症和死亡病例发生。


 


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