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大多卵巢癌发现晚易复发 更年期前后应勤体检

信息时报 | 记者 谢菁菁 | 2019-11-18 11:29:32

信息时报讯(记者 谢菁菁)“由于卵巢癌初期症状不明显,很多病人就诊时已经是晚期,卵巢癌五年生存率近年并没有明显提升。”中华医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、中山大学肿瘤防治中心妇科主任刘继红教授指出,近十年卵巢癌五年生存率无明显提高,仍然是威胁女性健康的隐形杀手。由于卵巢癌高发年龄在绝经期前后,建议女性在这个时期应定期体检,有家族史的女性更应该提前进行相关筛查。


卵巢癌易复发

70%的患者就诊时已处于晚期

刘继红教授指出:“过去几十年,我国卵巢癌五年生存率提升缓慢的原因主要有两点:一是疾病本身的特点。由于卵巢位于盆腔深处,其癌变症状隐匿,加之缺乏有效的可普及的筛查手段,70%的患者就诊时已处于晚期,错过了早期最佳治疗时机。二是复发率高,治疗选择有限。对于晚期卵巢癌患者来说,满意的肿瘤细胞减灭术联合铂类方案化疗是初始治疗的主要方法,但初始治疗缓解后仍有70%以上的患者会在2~3年内复发,严重影响患者的预后和生活质量。”

另外,随着复发次数的增加,患者面临复发周期越来越短和耐药的局面,可选的治疗方案更加被限制,许多患者都担心复发后将面临“无药可用”的困境。因此,有效地预防或延缓卵巢癌复发,是卵巢癌治疗中核心的问题,也是临床专家面临的重要挑战。

据刘继红教授介绍,根据癌细胞的基因修复功能,卵巢癌患者可以分为几种亚型:BRCA基因突变型、BRCA基因正常但有其他同源重组缺陷型(HRD阳性)、无同源重组缺陷型(HRD阴性)。前两种亚型的癌细胞,基因修复的功能都有缺陷,而最后一种亚型,可以认为其基因修复功能是正常的。

“PARP抑制剂的研发基础正是基于BRCA基因突变产生的‘合成致死效应’,因而过往其研究设计和临床应用通常均限于BRCA突变患者。特别是于比较难治以及预后较差的HRD阴性患者,既往其他研究从未取得阳性结果。不同于过往,此次ESMO大会上公布的尼拉帕利PRIMA研究是第一次PARP抑制剂单药除了BRCA突变和野生型患者外,还能够同时在HRD阳性和HRD阴性显示阳性结果的临床试验。”刘继红教授指出。


晚期卵巢癌治疗

延缓复发是关键

刘继红教授指出,虽然国际上PARP抑制剂的问世和应用给患者带来了希望,但相较于其他肿瘤治疗较为充分的选择空间,国内上市的药物稀缺,患者期待能有更多、更好的PARP抑制剂能够使用。

PRIMA研究(ENGOT-OV26/GOG-3012)是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究,用于评估尼拉帕利对比安慰剂用于III期或IV期卵巢癌患者的一线维持治疗。结果证实,携带BRCA突变的患者,疾病进展或死亡的风险能够降低60%,HRD阳性患者,疾病进展或死亡的风险可降低50%,HRD阴性患者,疾病进展或死亡的风险降低32%。

刘继红教授说,“此次PRIMA研究结果的出炉将会改变现在卵巢癌一线治疗的治疗格局,晚期卵巢癌一线化疗后尼拉帕利的维持治疗也将有望被推荐成为新的标准治疗方案,给更多的卵巢癌患者带来新的治疗选择。”

国际上,尼拉帕利是全球首个获批的适用于所有铂敏感复发卵巢癌患者群体、而无论BRCA是否突变的PARP抑制剂,早在2017年即已在美国获批用于铂敏感复发卵巢癌,如今已在美国、欧洲、中国香港和中国澳门等地区用于铂敏感复发卵巢癌患者的维持治疗。

刘继红教授表示,希望这一创新药物能尽快在中国大陆上市,为今后卵巢癌患者提供更多的治疗选择,切实提高中国卵巢癌患者的疗效和生活质量。

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