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约30个小时跨越万里归途 心衰患者归国换心

信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 | 2019-11-07 19:50:03

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷)赴美迎接外孙的诞生,却不料因长途飞行诱发心衰。58岁的广州人张叔的这个秋天过得可谓是惊心动魄,他一直有心脏病,在赴美探亲期间突发心衰,在当地医院度过了36天。只有“换心”才能救命,在中美两地医院的联动下,一辆医疗转运专机在纽约起飞,4名医务工作者护航,历经约30个小时跨越万里归途回到广州,并迅速得到供体心脏顺利完成手术。


张叔在机场换乘救护车。通讯员供图


张叔转送到广东省人民医院。通讯员供图

心脏移植手术中。通讯员供图


只有心脏移植才能救命,两地医院联动转运

张叔是广州人,退休不久,女儿、女婿已经移民美国,今年女儿的二宝诞生在即,老两口踏上了飞往纽约的航班。15个小时的长途飞行让张叔感到不适,“心脏有压迫的感觉,也睡不着觉。”张叔不以为意,认为是长途飞行的正常反应,直到到达美国后几天,见证了小外孙的诞生后,他的不适逐渐加重,住进了当地医院。

其实,张叔本来一直就有心脏病。1991年,他曾经在广东省人民医院广东省心血管病研究所接受过二尖瓣成形手术,2015年又在省医心研所接受了微创下二尖瓣置换手术,这次让他病倒下的,是瓣膜型心肌病造成的严重心力衰竭。在纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院,一个月多的住院时间中,医院用了很多治疗方法都不能改变他心衰越来越严重的状态,心脏移植是最终解决挽救他生命的方式。

但摆在张叔面前的,却是非常棘手的问题——美国的心脏移植对象只能是本国公民。从技术上来说,也可以给他安装人工心脏延缓病情延长生命,但是人工心脏费用非常昂贵,而且国内还没有成品上市,安装后需要定期复查随访也意味着张叔必须在美国长期定居。

病情越来越严重,是否能回国接受心脏移植呢?张叔曾经在广东省人民医院做过两次手术,他向当地医院表达了对省医心研所的肯定和信任,纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院通过电子邮件联系到省医心研所心外科,得到了积极的回应。在往来的十几封邮件中,他们得知心外科每年完成心脏移植50余例,对这种再次开胸进行心脏移植有着丰富经验时,与张叔家人商量后,决定转运病人,回国接受移植治疗。


专机5次降落加油,辗转万里回国接受移植手术

美国纽约到中国广州,直线距离一万两千多公里,飞机几乎横穿整个美国境内,飞越崇山峻岭、茫茫大洋。张叔病情危重,需要有一人高的一台动脉球囊反博机器维持心脏功能,民用航班根本不能转运这样的危重病人和设备,只能通过医疗航班将张叔转运回国。

在两地医院的沟通下,10月20日,转运专机从美国纽约出发,两名医生、两名护士、两名驾驶员护航,途中途经俄罗斯、日本等地,5次降落加油,10月22日北京时间凌晨三点半,终于达到广州白云机场。在整个飞行的过程中,每一次中途降落,转运医生都用电子邮件联系省医心研所心外科的移植团队,双方沟通病情。移植团队也根据病人的实际情况,做好了各项准备。

在广州白云机场等候多时的广东省人民医院移植团队将他送上救护车,车上备用的动脉球囊反博(IABP)设备和ECMO设也随时待命。一到达省医心研所,移植团队就在中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS) 上为张叔注册登记,上传了各项资料。由于张叔病情符合紧急等待条件,10月23日,张叔非常幸运地遇到了一颗匹配的心脏。


第三次心脏手术,医生克服困难成功“换心”

10月24日,省医心研所移植团队组成的取心小组出发,前往位于中山的供心医院获取供心。而手术室里却开展了一场长时间的讨论。“张叔心衰肺水肿,肺部感染的可能性很大。如果肺部感染严重,术后用上免疫抑制剂感染就会扩散。”心外科主任医师黄劲松告诉记者,他们找来了医院ICU、影像科、呼吸科等科室会诊,更与多名业内知名专家进行讨论,并再次与纽约长老会哥伦比亚与康奈尔大学医院邮件交流,最终决定立刻为张叔“换心”,首先解决心衰问题。

这是张叔的第三次心脏手术,再次开胸给移植手术带来了不小的难度,“往常半个小时就能完成的体外循环建立和开胸,这次花了3个小时。”省医心研所移植团队对再次开胸移植、移植合并主动脉置换等复杂移植手术都已经积累了非常丰富的经验,随后的手术进行得非常顺利,术后第二天,张叔就气管拔管,目前已转到普通病房,正在康复的过程中。

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