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痛到“怀疑人生” 三叉神经痛最偏爱中老年人

信息时报 | 记者 谢菁菁 通讯员 伍晓丹 | 2019-10-10 16:32:15

信息时报讯(记者 谢菁菁 通讯员 伍晓丹)发作时痛到怀疑人生,不敢吃饭不敢说话,脑袋像是被电击、刀割一样……以上这些症状,你以为是痛风?不,它是比痛风更“上头”的三叉神经痛。据了解,三叉神经痛号称“天下第一痛”,主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,多见于中老年人。目前认为,特发性三叉神经痛的病因与三叉神经根部受到血管异常压迫有关,“微血管减压术”是已知唯一一种针对病因的根治性治疗方法,也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案。


六旬大叔痛得流泪,拔牙也无济于事

66岁的老陈左侧额头和脸部有时会突发一阵钻心的剧痛,已经十多年了。不过,因为频率不高,而且吃颗去痛片、卡马西平类药物基本都能压下去,老陈便一直没太放在心上,以为是年纪大了,动脉硬化所致。

然而,大约三四个月前,疼痛发作越来越频繁了,刷牙、吃饭、咽口水这些最基本的日常生活,对老陈来说,都变得无比艰难,每动一下,都诱发如刀割一般疼痛难忍。止痛药物越吃越多,起到作用的时间却越来越短。到后来,老陈稍微张开嘴,甚至大声一点说话,都会诱发痛得忍不住流眼泪。

初以为问题出在烂掉的牙齿,老陈还特意去拔了牙,但左额和脸部的剧痛依然没有丝毫的减轻。几个月下来,频繁发作的疼痛导致寝食难安,人都瘦了十几斤。前往当地医院仔细检查,才发现问题的根源是三叉神经痛。一番打听,老陈来到南方医科大学珠江医院找到功能神经外科主任医师黄柒金。


说话吃饭刷牙,都可能诱发剧烈疼痛

黄柒金主任医师解释,三叉神经是支配面部最粗大的一对颅神经,既有管理感觉的纤维,也管理咀嚼肌运动(张口+咀嚼)。三叉神经顾名思义,可以分成三支,从上到下分别是眼支、上颌支、下颌支,分别支配眼裂以上额部、眼裂和口裂之间面部、口裂以下的下颌部感觉。

三叉神经痛号称“天下第一痛”,主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛,疼痛发作形象一点来形容,分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的,剧烈难忍,甚至痛不欲生。

三叉神经痛的发作通常并没有预兆,但有一定的规律。黄柒金主任医师表示,特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方,临床上通常称为触发点或扳机点,轻触扳机点,就会激发剧烈的疼痛,如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙,甚至微风拂面等都可能诱发发作。疼痛一般持续数秒或1~2分钟骤然停止。不发作时,患者与常人没什么不同。

三叉神经痛多见于中老年人,40岁以上患者占70%~80%,且女性略多于男性。


微血管减压术后,大叔又能开怀大笑了

疼起来这么“要命”,老陈一家人都寝食难安,有没有什么办法能彻底解决疼痛呢?国庆长假前,黄柒金主任医师为老陈实施了微血管减压术,术后疼痛消失。老陈终于可以正常张口吃东西、愉快地开怀大笑了。

对于三叉神经痛人治疗,传统方法首选口服药物卡马西平,但常期服用,患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。三叉神经半月神经节球囊压迫术、封闭术也是常用的手术方法之一,它主要通过破坏感觉细胞,面部出现麻木副作用,达到止痛效果,但疗效不能持久,容易复发,一般可维持3-8月。

黄柒金主任医师表示,目前认为,特发性三叉神经痛的病因与三叉神经根部受到血管异常压迫有关,“微血管减压术”是已知唯一一种针对病因的根治性治疗方法,也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案。它主要是在显微镜技术下,通过患者耳后、发际内一个4cm的皮肤直切口,开小骨窗进入颅内,将压迫神经的异常血管“松懈”开,并通过垫片进行隔离。产生刺激神经的根源消失了,面部神经的感觉和功能恢复正常了,患者吃饭、刷牙等日常生活就不会再受到影响。

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