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儿童打闹玩耍造成恒牙外伤脱落怎么办?专家这样建议

信息时报 | 记者 黄艳 通讯员 张阳 刘文琴 | 2019-09-20 14:16:33

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 张阳 刘文琴)9月20日是“全国爱牙日”。爱护牙齿要从儿童开始,但到了开学季,许多小朋友在玩耍中磕坏了牙齿,作为家长和孩子该如何应急处理呢?中山大学孙逸仙纪念医院口腔科庄沛林副教授表示,儿童牙外伤如果不及时处理可能会造成"大麻烦",尤其当孩子处于乳恒牙交替的阶段,乳牙外伤会对继承恒牙生长发育造成影响,要视具体情况进行处理。


儿童自我保护意识差 容易在活动中造成牙外伤

5岁的铉铉在幼儿园玩耍时,一不小心把门牙磕崩了,嘴唇也破了,不停地渗血。幼儿园老师赶紧把铉铉送到中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊。接诊的庄沛林副教授详细检查后,发现铉铉磕崩的是乳牙,其继承恒牙牙根发育良好,几近萌出了,可以拔除乳牙。庄沛林副教授为铉铉拔除乳牙后,清理了他嘴唇的伤口,几天后铉铉又可以快乐地玩耍了。

庄沛林副教授介绍,"牙外伤是指牙齿受急剧创伤,特别是打击或者撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织、牙周支持组织的损伤。儿童自我保护意识较差,容易在活动中造成牙外伤。"据了解,儿童时期处于乳恒牙交替的阶段,对这个时期的牙外伤,需要具体情况具体分析,才能最大限度降低牙外伤的影响。儿童牙外伤可分为乳牙外伤和恒牙外伤,其处理方法有所不同。乳牙外伤需考虑对继承恒牙胚的影响。乳牙挫入牙槽骨,可能会损害其下方的继承恒牙胚,导致继承恒牙畸形、阻生,甚至要拔除。乳牙的脱出则可能造成误吞或误吸,若误吸入气道可危及生命。

当然最好的保护方式是预防牙外伤的发生,庄沛林副教授提醒家长,应加强外伤防护和救助的普及教育。在孩子进行高速、高危险运动时,最好帮孩子佩戴头盔、运动防护牙托,尽量减少牙齿受伤的风险。如果发现孩子有牙外伤,应该尽快带孩子到医院就诊。


处理乳牙外伤: 尽量减少对继承恒牙影响

乳牙外伤该如何治疗呢?庄沛林副教授表示,乳牙外伤的诊治原则是,使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低。处理乳牙外伤时,应考虑以下因素:

1、乳牙牙根与继承恒牙牙胚间关系的密切程度

不同的外伤类型,乳牙根的移位方向不同,对恒牙的影响不同,但在考虑乳牙外伤对恒牙影响时,不仅应考虑乳牙外伤本身对继承恒牙胚的影响,在选择不同治疗手段时,也要考虑治疗干预对恒牙胚的影响,在急诊处理中应选择对恒牙影响最小的治疗手段。

2、距离替换牙的时间

接近替换的牙齿,例如1-2年内即将替换的牙齿,可采取拨除的方法。距离替换时间较长的患牙,在不影响继承恒牙牙胚发育且患儿和家长能够配合治疗的情况下,可尽量采取保留牙齿的治疗方法

3、患儿的配合程度

如果乳牙外伤患儿的年龄较小,无法很好地配合治疗,可考虑在镇静下进行治疗。


处理恒牙脱落:脱落牙可泡冷牛奶里且30分钟内就医

庄沛林副教授介绍,恒前牙替换乳前牙萌出多数在6岁左右,年轻恒牙外伤多发生于7-9岁儿童,占恒牙外伤的50%-70%。恒牙外伤可造成牙齿折断或牙齿松动、移位,影响咀嚼功能,严重时影响年轻恒牙牙根的正常发育,对儿童的牙齿、咬合等生长发育产生影响。常见的年轻恒牙外伤主要有冠折、牙震荡和牙脱位,其处理方法应该根据患牙外伤情况而定。

1、冠折

简单冠折的主要治疗是恢复牙齿外形,常采用即刻光固化复合的方法。年轻恒牙冠折露髓者则应该尽可能保存活髓,年轻恒牙的牙髓组织抵抗力较强,可视情况行直接盖髓治疗、牙髓切断术等治疗方法。发生牙髓弥漫性感染,甚至牙髓坏死时,应去除感染后进行根尖诱导成形术或牙髓再生治疗。

2、牙震荡

年轻恒牙牙震荡预后良好,在没有咬合创伤时,可不做特殊处理,但要嘱患者患牙避免咬硬物2周左右,并定期复查,临床观察牙髓组织转归。

3、牙脱位

年轻恒牙半脱出和侧方移位应该及时复位并固定牙齿,同时消除咬合创伤,严密观察牙髓状态的转归,复位后的牙齿需固定2周左右。对嵌入性脱位的年轻恒牙不可强行复位,避免牙根吸收及造成更大损伤,可待其自然萌出。对于年轻恒牙完全脱出,时间是再植成功的关键,若迅速及时自行复位,牙髓常能继续生存;无法自行复位者,可把脱落的牙齿泡在冷牛奶、生理盐水内,最好在30分钟内到医院就诊。脱位牙需定期观察,期间可能发生牙髓坏死、髓腔变窄。

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