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柬埔寨务工意外多指离断 广州医生为他成功保“指”

信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 张丽仪 | 2019-09-16 17:57:30

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 张丽仪)今年50岁的湖南人陈阳(化名)在柬埔寨的一家木材加工厂工作,回国的场景他想过很多,但没想到这次打“飞的”回国,竟是为了保住手指。9月6日,陈阳在柬埔寨的工厂里工作操作刨板机时不慎受伤致右手多指严重挤压撕脱离断,在当地医院治疗效果不佳,虽已离断超48小时手指再植成功可能性很低,但他仍选择回国寻求一线希望。所幸,在广州专科医院医护团队的努力下,他的手指再植成功,目前已恢复血运和知觉。

“当时要不是我右手抽离得快,整只手可能都没了。”陈阳回忆起当时的情景仍心有余悸,事发后,他立即被送至柬埔寨当地知名的医院救治。然而,在当地医院经过手术后,医生观察发现陈大哥的术后手指通血情况并不乐观,手指逐渐变黑和感染。多方打听联系后,他们决定回国来到广州搏一线希望。经过与广州专门从事手外科的专科医院——广州和平骨科医院远程联络对接,陈阳在9月7日晚上连夜飞往广州,但在8号清晨赶到医院时,手指伤情已经过了48小时。

“手指离断48小时以上,再植的成功率极低。”广州和平骨科医院手外二区主任、副主任医师李栋介绍,而在打开陈阳伤口的敷料后发现,在柬埔寨进行的手术清创不彻底。他分析,给患者保住手指的难点不少。首先,断指热缺血时间超过48小时,组织及血管变性;其次,机器的挤压撕脱,造成的神经动脉血管多处多段离断;另外,柬埔寨那边的医院医疗水平有限,手术清创不彻底,术后手指肿胀明显,并有感染迹象。

医院手术室已经开好了绿色通道,医护人员做好准备,等待这位千里迢迢回国的患者。“我们打开伤口处敷料发现,他的示指和中指中远节颜色灰暗,指温及张力差,感觉麻木,毛细血管反应消失,再加上他从伤后到现在已经超过48小时以上,右手1-5指及手背明显肿胀,伤口可见少许渗液,示指中远节已热缺血变黑”。”手外二区主刀医生张建说,情况不乐观。

面对这么棘手的情况,该院手术团队经过分析认为,患者右手1-5指需要在显微镜下重新清创,尽快恢复指体通血。随着手术的进行,术中彻底清除污染及失活组织,示指再植,中环小指血管神经肌腱探查吻合,并行小血管移植。据悉,手术从8号早上7点持续到10点,术后指温及张力正常,颜色红润。

经过医生的救治,陈阳的手指终于出现了红色血运,并将在一周内得以出院。医生介绍,陈阳后期只需做约一个月时间的康复训练,即可恢复抓举能力,日后对工作生活基本不会有太大的影响。

李栋提醒,当出现指(肢)体离断受伤时,第一时间要包扎止血,离断的肢体不要冲洗或做任何处理,应用干燥、干净的布料或毛巾包好,并低温保存,一般来说,断指再植的黄金时段是6-8个小时,时间越早越好。

 

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