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中国膀胱癌高峰论坛在穗召开

信息时报 | 记者 黄艳 通讯员 张阳 刘昕晨 于浩 | 2019-08-24 19:24:51

信息时报讯(记者 黄艳 通讯员 张阳 刘昕晨 于浩)偶尔出现血尿,不久就“自愈”了。可能是“热气”?专家提醒,出现无痛血尿不能掉以轻心,这也很可能是膀胱癌。8月23日,由广东省医学会主办、中山大学孙逸仙纪念医院承办的一年一度的中国膀胱癌高峰论坛在穗召开。会议聚焦了目前国际范围内膀胱癌诊疗的热点、疑点、难点,讨论内容涵盖了膀胱癌的早期诊断、精准手术治疗以及前沿的生物治疗、免疫治疗。此外,会议提出了膀胱癌治疗规范化的必要性,并推出了包括机器人、腹腔镜、电切镜、膀胱镜等多种膀胱癌诊疗的规范化手术视频。




早期发现“血尿”不能掉以轻心

中国膀胱癌高峰论坛自第一届举办至今已有6个年头。中国膀胱癌联盟是2013年在中华医学会指导下,由中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授牵头成立的进行中国膀胱癌诊治研究的非盈利性群众性学术团体,现有成员已涵盖95家来自全国各地的三甲医院。

研究表明,目前膀胱癌居中国男性泌尿生殖系恶性肿瘤发病率第2位(前列腺癌第1位),居中国恶性肿瘤发病率第8位,并且发病率呈逐年增长的趋势。黄健教授介绍,男性发病率约8.5/10万人,女性相对少一点,发病率为2/10万人,且发病率呈现每年4%的增长率。尽管免疫治疗、手术技术的提高、大数据的加入使得许多其他肿瘤患者的生存率得到提高,但是膀胱癌的死亡率降低约为0.3%,这与治疗的规范化普及也有相当关系,这还需要更多有影响有担当的单位、医生的共同合作努力。

同时,联盟发起人黄健教授还特别提醒,膀胱癌早期发现治疗效果相对比较理想,但常常有患者在早期有血尿症状的时候,误以为只是“热气”上火,而延误了治疗。因此,如果发现血尿切莫掉以轻心,尤其是有吸烟、染发等习惯或有长期接触化工染料的高危人群。据了解,膀胱癌的血尿与其他疾病所致的血尿不同,一是发生血尿时患者无任何疼痛,结石患者多伴肾、输尿管显著性疼痛;同时,也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频尿急尿痛不一样。另一个特点是间歇性,即血尿间歇出现,可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月,甚至半年,当血尿停止时容易被忽视或错觉自愈,造成延误,从而失去了治疗的最佳时机。


大数据、人工智能时代:病例数据库推动膀胱癌诊疗革新

在治疗方面,包括膀胱癌在内的我国大部分疾病诊疗指南的制定很少有基于中国患者的大数据研究结果可供参考,而国外相关研究往往可能存在人种等因素的差异使得参考价值降低。因此,为了能够为中国患者提供更可靠的临床询证证据,中国膀胱癌联盟已成功建立中国人膀胱癌病例数据库,收集数据4万余例,完成中国膀胱癌现状调查研究,接下来将开展多项多中心研究。

在诊断方面,“对怀疑膀胱癌的患者,以前仅能通过膀胱镜活检的有创检查方式确定诊断,而现在常常通过影像学与尿液检测相结合的无创检测方法即可以得到诊断。”黄健教授介绍,尿液检测的手段将给患者带来舒适度,减少膀胱镜活检带来的痛苦。据其介绍,如今精准的分子分型比传统的肿瘤分级分期能够更好地帮助医生判断患者预后,同时,还将采取人工智能的方式从尿液中发现癌细胞。

与此同时,基于膀胱癌联盟数据库,目前中山大学孙逸仙纪念医院副院长林天歆教授已牵头与科技公司合作开展多种人工智能相关研究,例如:通过人工智能提高膀胱癌术前淋巴结转移的诊断率,通过人工智能识别提高膀胱镜检查的准确性等。在治疗方面,林天歆教授指出,现在膀胱癌的治疗已经进入精准治疗阶段,激光、内镜、机器人、腹腔镜等微创手术的精准切除既保证了肿瘤根治效果,又最大程度地保留了器官功能。同时,近年来,随着基因检测、免疫治疗的发展,PD-1、PD-L1等免疫药物上市被批准用于各种肿瘤的治疗,通过药物调节人体免疫系统主动杀伤肿瘤细胞取得了令人震撼的效果。而基于基因检测制定治疗方案并选择有效的靶向药物,也是精准治疗的趋势。

据了解,中山大学孙逸仙纪念医院作为膀胱癌联盟的盟主,已组织或参与了多项此类药物用于治疗膀胱癌等尿路上皮癌的临床试验项目,为推动免疫治疗应用于临床、造福广大患者作出了重要贡献,目前多项临床试验项目的患者招募仍在火热进行中。


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