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肿瘤免疫和中医治疗协同 可提高疗效

信息时报 | 记者 廖温勃 | 2019-07-24 21:07:31

信息时报讯(记者 廖温勃)随着近年来靶向治疗、免疫治疗等肺癌治疗手段的应用,如今晚期肺癌患者的5年生存率已经从原来的不足5%提升至近16%。免疫治疗是通过激活患者体内免疫T细胞的功能,使沉睡的T细胞被激活来抗击肿瘤,相对其它的治疗手段,副作用相较于化疗更加轻微,一旦起效疗效更为持久。在某种程度上,免疫治疗与肿瘤的中医药治疗有共通之处——使患者达到带瘤生存、人瘤共存的平衡状态。广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授指出,中药扶正和免疫治疗是相辅相成的,可起到疗效提高的作用。

 

免疫治疗等新手段提升晚期肺癌患者远期生存率

目前,肺癌的主要治疗手段包括:手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗。手术切除是目前早期肺癌治疗的“金标准”,但由于肺癌早期症状较为隐匿,大多数患者在确诊时已为晚期,超过三分之二的病人一经发现,便已失去了根治性手术的机会。尽管肺癌在治疗手段上不断推陈出新,但对于晚期患者,原有的治疗手段仍然相对有限。

“晚期肺癌病人化疗的中位生存期大概10个月左右,到现在的免疫治疗、靶向治疗,可以使合适的少部分病人获得长期的生存。”林丽珠教授介绍,对于晚期肺癌患者而言,新兴的免疫治疗无疑带来了更多希望,“从国外临床研究数据来看,晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率已经提升到了16%,而以前的数据只有不足5%。目前首个在中国上市的PD-1单抗药物,在晚期非小细胞肺癌二线治疗中为患者带来了长期生存的可能,一部分病人达到了持续缓解,可以说是有了质的飞跃。”她指出,免疫治疗最主要的功能是识别、唤醒机体里被麻痹的有战斗力的免疫细胞攻击肿瘤;同时,免疫治疗的不良反应发生率比化疗要低很多,大多数的不良反应也较为轻微,目前对免疫治疗的副作用也有比较好的对症处理措施,包括中药和西药,但是要观察仔细、及时处理。

 

中医药在处理肿瘤治疗副反应上已有治疗体系

肺癌在我国以及全世界都是第一大癌,其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,如果结合基因突变的分子分型,肺癌可以分为几十种亚型。因此,在选用手术治疗、放疗化疗治疗、靶向药物、免疫治疗或中药治疗的时候,要根据具体的情况而定。

“一个病就是一类病,肺癌按分期、病理以及基因表达的不同也分很多种,要找准切入点。我们经过长期研究发现,中医药对于化疗之后的维持治疗,老年肺癌的治疗,以及应对靶向、化疗等一系列治疗带来的副反应方面,有非常好的疗效。”林丽珠教授表示,中医药通过机体调整达到人体平衡,其中包括免疫系统的功能调整,但不像靶向治疗“一对一”的精准,是属于整体的平衡调整,所以二者有协同作用和共性之处。她指出,中药扶正和免疫治疗相辅相成,可起到疗效提高的作用。

林丽珠教授介绍,研究发现,临床上治疗肺癌中医药有三个切入点,首先是在维持治疗方面有优势,其次是在老年肺癌病人治疗方面有优势,第三个是在处理副作用方面有优势。“值得一提的是,在应对肿瘤治疗的副反应方面,我们建立了一套理论体系和治疗方法,最近我们正与中山大学肿瘤防治中心共同研究处理靶向药物所致的皮疹不良反应,以及中药在维持治疗方面的研究,希望拿到临床更多的数据,来证明中医药的疗效。”林丽珠教授介绍。

 

焦点问答

1、什么人群最需要进行早期肺癌筛查?

知名癌症科普作家李治中博士:50-74岁吸烟的人、超过20年吸烟史的人,也就是说如果持续吸烟的话确实需要注意筛查。通风较差室内燃煤年数大于15年的,也是需要注意筛查的。早期发现肺癌治愈率非常高。


2、运用什么手段筛查?

李治中博士:低剂量螺旋CT。CT相对X光更加的敏感,低剂量相对便宜且辐射低一些,普通人群如果不是要确诊,推荐低剂量CT。


3、患者在使用西药免疫治疗方法时,是否可以同时使用中药来进行辅助治疗?

林丽珠教授:是的,但是要找有经验的中医肿瘤科医生。


4、肺癌患者在食疗上有怎样的推荐?

林丽珠教授:肺癌辨证治疗有很多种,比如说化疗过程中病人表现脾虚肯定就要用健脾的药物,比如说党参、白术等。举一个简单的例子,比如病人腹泻的很厉害,中药就用藿香正气丸,食疗的话就蒸点苹果或者是淮山吃,对病人也非常有帮助。还有病人恶心呕吐、腹泻很厉害,如果呕吐的很厉害就可以吃生姜茶,如果腹泻的厉害就是干姜茶等。


5、肺癌病人在中医看来有什么饮食禁忌?

林丽珠教授:煎炸的东西,容易引起炎症反应的食物就不要吃了。对于阴虚的病人,川贝炖雪梨就很合适,如果病人气阴两虚的话可以加入太子参。如果病人阴虚的厉害,水鱼汤也可以。食疗也是要辨症施食,根据病人的体质,如果病人痰很多、很热,热相很明显,最理想的就去市场上买一点新鲜的鱼腥草,给病人煮水喝,又好喝,又可以当菜吃,都要根据具体的情况。

 


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