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不想做肠镜?“粪便基因检测”可肠癌筛查

信息时报 | 记者 谢菁菁 通讯员 李晓珊 | 2019-07-17 15:13:39

信息时报讯(记者 谢菁菁 通讯员 李晓珊)日前,由广东省医学会主办、南方医科大学南方医院承办、广东省肝脏病学会协办的“2018南方消化疾病及消化内镜国际论坛”将在广州白云国际会议中心召开。大会主席南方医院消化内科刘思德教授表示,消化界将重点关注“粪便基因检测”这项肠癌筛查新技术,一些担心不适不愿意做肠镜检查的人群,可以通过粪便基因检测发现患癌风险以及早期症状。


粪便DNA小样本检测对早期肠癌检出率高

目前,我国肠癌筛查的主要方法是结肠镜检查和粪便隐血试验。然而,从疾病预防控制中心了解到,广州初筛大肠癌阳性率超过两成,明显高于肠癌实际的发病率。由于普通肠镜对大多数人来说感受上较痛苦、且术前程序较多,只有30%不到的初筛阳性者去做进一步的肠镜检查。因此,肠癌筛查市场上急需特异性较高、无创、受检者依从性较好的肠癌筛查方法来辅助医生对于受检者进行诊断,减少正常人群中不必要的肠镜检查。

南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德介绍,至少80%~95%的大肠癌都是从肠息肉一步一步“进化”过来,需要5~15年不等,但有些人也可能会进展得很快。大肠息肉是肠黏膜表面的一种隆起性的病变,就像长在肠管内面的“肉疙瘩”。小的只有几毫米,大的可有数厘米;数量上从1个至数个不等。大肠癌早期发病隐蔽,大部分患者在发现时已是中晚期,治疗的社会成本高但效果差。因此,早期筛查是遏制大肠癌高发的有效措施之一,可降低50%的死亡率。

据了解,粪便DNA检测对于临床可以根治的I/II期肠癌的检出率可达86.71%。因为正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外,而结直肠癌肿瘤细胞由于异常增殖,细胞与细胞间或者细胞基底膜的黏附性降低等因素,比正常上皮细胞更易脱落。因此,肠道肿瘤患者的粪便中会含有大量的从肠道肿瘤表面脱落的携带了肠癌病变信息的细胞和细胞成分,这些信息可以由特殊的检测手段来解读。

刘思德解释,这是因为正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外,而结直肠癌肿瘤细胞由于异常增殖,细胞与细胞间或者细胞基底膜的黏附性降低等因素,比正常上皮细胞更易脱落。因此,肠道肿瘤患者的粪便中会含有大量的从肠道肿瘤表面脱落的携带了肠癌病变信息的细胞和细胞成分,这些信息可以由特殊的检测手段来解读。


“粪便测试”列入美国治疗指南

刘思德介绍,“粪便基因检测”早在2014年获得FDA批准,“在美国的治疗指南里,它已经被建议作为风险人群的大肠癌筛查手段。”今年4月,我国首个粪便基因检测试剂盒在国内上市,由一家广州企业研发。

“它为人们提高了一个比较好的选择,不需要做肠镜,只需要做粪便DNA检测,就能发现是否存在大肠癌的发生风险。”刘思德也坦言,“现阶段的粪便DNA高检出率是小样本,如果要得到更精准的数据,还需要更多的样本量。”刘思德说,新技术进入临床实践,还有很长的路要走。粪便DNA检测只是筛查手段,并不能替代肠镜作为诊断指标,“筛查出有问题的人群,需要进一步做肠镜检查。”

刘思德表示,这项技术适用于所有人群,但由于目前费用较肠镜更贵(美国600美金,国内约1200元),建议年龄在45岁以上的风险人群可以选择这种筛查手段。他表示,根据目前的数据,粪便DNA筛查需要每年做一次检查。

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