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广州家长将有儿童用药安全宣传手册

信息时报 | 记者 奚慧颖 通讯员 李志洁 | 2019-07-01 20:48:36

信息时报讯(记者 奚慧颖 通讯员 李志洁)儿童不是成人的缩小版,用药需当心。孩子的肝肾功能往往不成熟,一旦用错药,很多时候是不可挽回的。日前,广州市政协“有事好商量”平台聚焦儿童用药安全,市政协委员、市卫生健康部门、市场监管部门、基层医疗工作者等,针对儿童药品种类少、儿科医生数量少、家长用药安全知识不足等问题展开讨论。记者了解到,市卫健委将组织编写针对家长安全用药的宣传手册,并指导各医院做好超说明书使用药品的指引。


药房工作人员正在整理儿童用药柜台。(资料图片)信息时报记者 陆明杰 摄


一缺用药指引 用药不当屡屡出现

建议制定《广州市儿童用药安全服务指引》

处于生长发育阶段的儿童肝肾功能、中枢神经系统和内分泌系统的发育尚不健全,当药物不当、药物过量时,可引起脏器不可逆损害。

《国家药品不良反应监测年度报告(2017年)》提供的统计数据显示,2017年全国药品不良反应监测网络共收到来自医疗机构0~14岁儿童患者相关的报告12.9万份,其中包括不少造成肝、肾、神经系统等损伤的患儿。二孩政策的实施,儿童人口基数进一步扩大,儿童用药安全问题将更加紧迫。

用药不当屡屡出现,往往不是因为缺乏重视,而是缺少指引。市政协委员、海珠区人大常委会财经工委副主任刘芳芳表示,部分家长对儿童用药安全的认识不足,“经验用药”“过度用药”“百度医生”“中药无毒”等现象还是普遍存在的。

比如,有些家长为了能让孩子配合,用果汁服药或喂药加糖,其实果酸和糖会和药物中有些成分发生化学反应,降低药效;还有的家长孩子一感冒就用抗生素,其实90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的,用抗生素是不合适的;也有些家长孩子一发烧,就马上给孩子吃退烧药,其实这样做很容易掩盖症状,影响对疾病的诊断。

市政协委员、广州市妇女儿童医疗中心眼科主任项道满建议,广州可以制定《广州市儿童用药安全服务指引》,对涉及儿童用药方方面面的相关医疗服务做出指引。其中一定要提示家长,拿到药后严格按医嘱对儿童正确用药,提醒他们对儿童谨慎使用非处方药。

对此,市卫健委副巡视员胡文魁透露,接下来将组织编写针对家长安全用药的宣传手册,指导安全用药。


二缺儿科医生 难敌哭闹宝宝

正在推动家庭医生签约服务的高品质化

广州拥有丰富的医疗资源,但儿科医生资源相对匮乏,尤其是乡镇卫生院,80%以上无专职儿科医生。市政协委员、天河区棠下街社区卫生服务中心主任周莺就表示,基层医疗机构医生不足,尤其是儿科医生缺乏是目前最大的问题。她所在的社区卫生服务中心,儿科由一位退休返聘老专家坐诊,每周4天。2岁以上的大孩子的常见病在全科就诊。

为何缺乏儿科医疗服务资源?一方面儿科医生职业风险高、工作强度大、薪酬待遇低、职业发展难,而家长也对医生要求多、期望高,另一方面,因为儿童不能或无法准确表达、沟通,儿科被称为“哑科”,诊疗难度大。

如何吸引人才,加强儿科医生的培养,是优化提升儿童医疗服务的重要议题。市政协委员、广州市残疾人康复中心主任张嘉默认为,要从儿科临床的专业特点下手,合理界定儿科临床医生的薪酬待遇水平,合理制定儿科医生专业技术职务晋升的条件,让儿科医生有良好的职业归属感。儿科临床医生执业环境、规范化培养力度等亦需改善。

目前,市卫健委正在完善基层医疗卫生机构绩效工资制度和分配办法,体现多劳多得、优绩优酬。此外,今年还和英国伯明翰大学、中山一院、市一医院、市妇儿医疗中心等单位联合启动“广州·伯明翰全科医师(家庭医生)医联体共进计划”,推动家庭医生签约服务的高品质化。


三缺药品管理 存在随意出售处方药

全市药企药品基本实现追根溯源管理

当前儿科用药仍存在不规范现象,导致药源性疾病时有发生。项道满说,有些药有毒性,大医院的医生可能懂,但是一些乡镇医院的医生或者社区医生就不知道了。而一些零售药房对药品销售规范执行不到位,甚至不看处方,不做登记,不去核对,随意出售处方药,导致儿童用药安全隐患。

记者了解到,在这方面广州已经有医院进行了成功探索。项道满介绍,广州市妇儿医院通过HIMSS7级评审和国家电子病历七级信息系统评审,建立了闭环式的管理体系。实现对药品管理的各个环节实行全程监控,能够帮助医师药师根据药品说明书正确使用药物、通过医生患者协作合理使用药物、通过“四查十对”,把好药物调配流程的关卡。

不仅如此,该中心还构建了合理用药知识库,把药物的用法同儿童患者生理状态联动起来,医生开药,药师审方时,辅以各种智能化的提示(比如过敏信息提示、儿童公斤体重剂量提示、超剂量提示、儿童禁用提示),从而减少用药差错,保障患者安全。

市卫健委方面表示,会将市妇儿中心在药品管理方面的经验,纳入广州市全民健康信息平台药品监管系统来统一考虑,抓紧推进。市市场监管局则表示,目前,全市药品经营企业的药品已基本实现追根溯源管理。下一步,将破解如何认定“线上医生”的合法性、其开出的处方与药店的规范对接等问题。


四缺儿童药品 大部分药企不愿涉足

将制定一系列鼓励政策

目前,我国儿童药品生产供给不足。全国4000多家制药企业,仅10多家专门生产儿童药品,占0.2%,产品中涵盖儿童药品的制药企业也只有30多家,占0.5%,大部分药企不愿涉足儿童药品领域。

现如今,儿童药品短缺,专供儿童使用的剂型仅有60多种。即使去医院看病,家长往往拿到的都是儿童酌减的成人用药,用量只能靠掰。而且,大多数药品说明书中关于儿童患者用药注意事项、禁忌症和服药方法三项信息缺失、表述不明确,多使用含糊表述如“儿童酌减”或“遵医嘱”作为用量指引,信息不准确使得患儿家长“靠猜”来用药。

为何缺少儿童药?市政协委员、白云山中一药业有限公司总经理苏碧茹透露,市场份额有限,适用范围窄、用量小,利润低等等因素,使得大部分药企不愿涉足儿童药品领域。特别是开展儿童用药的临床试验非常困难,但是无论新药研究还是上市后产品增加儿科适应症、改变剂型、补充完善药品说明书都是需要进行临床试验。

改变儿童用药困难的局面,需要企业、政府共同的努力。苏碧茹呼吁政府在儿童用药产品进入医保目录,用药指南、招投标、价格制定等方面给予一定的优惠政策。同时,通过公益教育和普及,消除公众对于儿童临床试验的抵触,并制定鼓励政策,吸引更多的医院与医生参与这项工作,例如将参与儿童临床试验与医院评级、医生晋升等实际工作挂钩。市卫健委方面回应称,接下来将在调研的基础上,制定包括资金补偿在内的一系列鼓励政策。

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