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BB骨折 医生妙手回春成功复位

信息时报 | 记者 谢菁菁 通讯员 游华玲 | 2019-06-17 18:35:40

南医三院儿童骨科为最小患儿实施骨折闭合复位手术


信息时报讯(记者 谢菁菁 通讯员 游华玲)6月12日晚,南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)儿童骨科团队为出生仅5天的患儿实施骨折复位手术,手术用时半小时,儿童骨科医生谭为在关节造影术下为患儿行肱骨远端经骺骨折手法闭合复位,造影显示,复位成功。文献检索发现,此病例为全球最小年龄的肱骨远端经骺骨折,也意味着南医三院为最小患儿实施肱骨远端经骺骨折闭合复位克氏针固定成功。

医生在关节造影术下为患儿行肱骨远端经骺骨折手法闭合复位。通讯员供图


出生三天发现骨折麻醉难度大

患儿贝贝在湖北十堰一家三甲医院顺产出生,出生3天,家人在为贝贝洗澡时发现他的左手臂不能动,肘关节肿,稍微触碰贝贝就哭,贝贝父母很快请来医院的骨科主任会诊,X片初诊为肘关节脱位。由于南医三院儿童骨科主治医师谭为曾为该院骨科医生授课,他们便马上联系了谭为,在谭医生的建议下,当地医院为贝贝进一步做了MR和B超,结果显示贝贝为肱骨远端经骺骨折,并不是关节脱位。由于民航不允许40天龄内的婴儿乘坐飞机,贝贝父母只能在6月12日搭乘高铁到广州,达到南医三院时已经是下午四点,南医三院儿童骨科团队马上召开疑难病例讨论会,很快完善术前各项检查,制定了详细的手术治疗方案和备选方案,进入手术室准备手术。

晚上7点,贝贝进入手术室,5天的婴儿,麻醉难度大,风险也大,麻醉师黄海城与贝贝爸爸充分沟通,评估患儿整体情况,成功为贝贝进行麻醉。术前,医生为贝贝做了骨关节超声,发现骨折处已经有初步的骨痂连接,患儿的骨骼还是软骨,为了准确复位,医生为贝贝的肘关节注射造影剂,整个手术在造影下进行,造影剂也证实了骨折的部位已经长了许多骨痂,出现了初步的骨痂连接。30分钟,谭为医生为贝贝行肱骨远端经骺骨折闭合复位克氏针固定,复位成功后石膏固定,手术完成。期间,谭医生先要推开骨痂(推开的骨痂会慢慢被患儿身体吸收)再行复位,体重不到五斤的贝贝,手臂很小,谭医生只能用手指夹住他的小手臂行闭合复位手法,非常考验复位的技术。


婴幼儿骨折易误诊漏诊家长应注意

谭为介绍,肱骨远端经骺骨折大多发生于1-3岁,由于孩子的骨骼未骨骺化,大多为软骨,特别容易被误诊和漏诊,导致延误治疗后骨折部位畸形愈合,然后出现肘内翻、活动受限以及肘关节不稳等情况,治疗难度大大增加。贝贝出生3天就能发现并很快确诊骨折,是比较幸运的,手术很成功,手臂功能不会受影响,且几乎不会留下疤痕。出生3天骨折,谭医生解释说很可能是产伤,不过也不排除病理性骨折,已经为贝贝做了相关的基因检测,希望孩子以后能健康成长。

据儿童骨科主任姚京辉介绍,贝贝是医院接诊的最小的新生儿肱骨远端骨折患儿,据国内外文献报道这样的病例以前也没有好的办法处理,切开复位孩子太小,风险高、损伤特别大,不处理骨折部位很快就会畸形愈合留下后遗症。8年来,南医三院儿童骨科一直秉承微创治疗肱骨远端骨折的理念,尤其对肱骨髁上骨折,全部采用闭合复位、经皮克氏针内固定术。与传统的切开复位手术相比,该术式的适用人群更广,患儿的恢复更快,且手术后不留疤,术后也不用取钢板(微创治疗术中使用钢针替代钢板固定,钢针可以在门诊取出,而取钢板需要再次住院手术),费用也低不少,减少孩子治疗的痛苦和家属的护理难度。八年里,南医三院儿童骨科运用该技术救治了数千例骨折患儿,同时,还将该术式向国内外推广,得到同行广泛认可,让更多患儿受益。


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