官方微信 官方微博
当前位置: 首页 > 健康 > 正文

“镜面人”遭遇恶性胆道梗阻 医生克服困难完成手术

信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 曹良启 许咏怡 | 2019-06-16 19:03:03

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 曹良启 许咏怡)全内脏反位俗称“镜面人”,是指全部内脏的位置呈180°反位,反位器官功能正常,属于一种少见先天性畸形,发病率为1:60000-1:80000。通俗点来说,患者的心、肝、脾、胆等器官的位置发生了左右对调,犹如镜中影像。

63岁的罗姨就是“镜面人”,更让她郁闷的是,近日她左上腹部疼痛难忍,眼睛和身体都有变黄的迹象——医生诊断,罗姨患上了恶性胆道梗阻。罗姨来到了广州医科大学附属第二医院,该院肝胆外科主任薛平教授组织了全科病例讨论,专家们最终决定行ERCP治疗,放置金属支架解除胆道梗阻。但对全内脏反位恶性胆道梗阻进行手术,医生的操作习惯和技巧、手术器材等都要“反过来”,无疑为罗姨的手术增加了不小的难度。


ERCP做的多了,为镜面人做ERCP却是第一次

记者了解到,ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段,由于不用开刀、住院时间短深受患者欢迎。广州医科大学附属第二医院肝胆外科早于1996就开展了该技术,并逐步将ERCP从单纯的胆总管下段取石发展到今天的肝内外胆管造影,胆道结石取石,胆道肿瘤引流和ERCP下的各种腔内手术:腔内消融技术,支架置入技术等,现每年完成的ERCP数量400台以上,居全省之首,但全内脏反位恶性胆道梗阻在医院应用ERCP治疗尚属第一例。国内外文献报道非常少,仅为个案报道。

“平时技术再熟练,这种情况也有可能会犯错。”薛平表示,医生的操作习惯和技巧、手术器材等,都是按正常人的内脏方向进行操作,现在所有的习惯都要反过来,增加了手术的难度,对操作医生的经验和技术都有更高的要求。


调整手术方式,成功为患者解除梗阻

因患者特殊的解剖结构,给内镜下的治疗带来了意想不到的情况。薛平告诉记者,在手术中,内镜过贲门后见胃粘膜皱襞走行与平时所见相反。考虑全内脏反位,遂将导丝引导切开刀沿乳头1点钟方向插管,顺利进入胆道,造影显示肝总管至胆总管上段梗阻,长约2cm,肝内外胆管扩张,直径约1.0cm。

内镜操作顺利,麻醉满意,未出现出血,穿孔、胰腺炎等并发症。术中进镜困难、插管方向及切开方向变化等等困难均被一一克服,看着棕黑色的胆汁顺利流入肠道,术中的担忧、紧张,均被成功冲散。患者术后退黄明显,术后第二天白细胞下降至正常水平,退烧,可以进流质饮食,手术效果非常明显,5天后即康复出院。

薛平提醒,医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。“镜面人”虽然内脏错位,但生理功能与正常人一样,对生活没有太大影响。不过“镜面人”若未及早发现,就医时极易引发误诊,甚至因此延误救治。临床上常规的B超、CT检查等都能帮助判断是否为“镜面人”,市民一定要重视体检,知晓自身健康状况。一旦发现自己为“镜面人”,应明确告知身边人,平日可随身携带情况说明的纸条或标签,以便意外突发时尽早让医生知道。


信息时报社地址:广东省广州市广州大道南83号汇美商务中心四楼

信息时报社 版权所有(C) 粤ICP备14002173号-1 爆料电话:020-34323111 QQ:800023111 官方微博:@ 信息时报

举报及投诉电话:(020)34323133 邮箱:xxsb_gz@163.com

网上有害信息举报专区