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专家:高龄不孕症女性生二胎可用冻胚

信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 陈蕊 白恬 | 2019-06-01 15:05:26

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 陈蕊 白恬)将胚胎冷冻,待到数年后再解冻、移植乃至于妊娠,这一发展至今已十分成熟的技术,已经成为辅助生殖领域并不罕见的手段之一,更为开放二孩后原有冷冻胚胎的家庭带来很多新生命。通过这项技术诞生的孩子,也有一个特殊的名字——冰宝宝。

6月1日,“冰宝宝奇缘聚会”在广州医科大学附属第三医院举办,参加活动的孩子均为在该院生殖医学中心解冻胚胎移植受孕并分娩的冰宝宝们。他们中就有时隔四年后,将冷冻的胚胎解冻后移植妊娠成功的案例。生殖医学中心副主任、胚胎实验室负责人杜红姿告诉记者,目前院冷冻胚胎数大约有6万左右,保存时间最长的胚胎至今已有18年,平均每月有700名左右的夫妇到院解冻胚胎,移植以求为家庭增加新生命。


冻胚与鲜胚,并无优劣之分

杜红姿介绍,冷冻胚胎,顾名思义就是经过冷冻保存后的胚胎,这些胚胎由女性取卵之后在胚胎实验室经过受精和体外培养所得,冷冻胚胎一般冷冻卵裂期的胚胎(即第二天和第三天的胚胎)和囊胚(第五天和第六天的胚胎);和新鲜移植胚胎不同,冷冻胚胎先将胚胎冷冻,待有需要的时候解冻再移植到女性的子宫。

“冻胚移植和鲜胚移植并没有优劣之分,对于不孕症患者而言,只有适合与不适合。”杜红姿告诉记者,对于可以进行新鲜移植的病人,直接进行鲜胚移植可以缩短病人怀孕时间。而冷冻胚胎在临床中同样有其适应症,她解释,有些患者不适宜进行新鲜胚胎的移植,包括预防中重度过度刺激综合征、子宫内膜因素、个人因素等。冷冻胚胎还避免了对女性重复多次促排卵及手术,而将新鲜移植后的剩余胚胎冻存,避免了胚胎的浪费;在移植过程中,冷冻胚胎减少了每次移植的胚胎数量,避免了多胎妊娠;在第三代试管婴儿中,冷冻胚胎是必要的技术操作。

冷冻胚胎技术作为辅助生殖技术的一种,这也决定了该技术并非所有的夫妻都可以进行。广医三院生殖医学中心主任刘见桥教授介绍,只有已婚不孕夫妇且查出输卵管阻塞、少弱精症、子宫内膜异位症中等原因,通过其他治疗仍然无法怀孕,才允许进行体外受精胚胎移植(即试管婴儿)辅助生殖技术,从而得到胚胎冷冻的机会。


冷冻胚胎新技术解冻复苏率达98%

杜红姿表示,自1983年人类胚胎冷冻保存解冻后成功妊娠,三十多年来,冷冻胚胎技术的安全性和复苏率越来越高。目前最新的冷冻技术是玻璃化冷冻技术,通过快速降温越过冰晶形成的阶段,不发生结晶即可固化,使溶液形成一种无规则结构的稳定玻璃样固体,且保持液态时正常的分子和离子分布,使胚胎免受损伤。她介绍,冷冻胚胎和冷冻后解冻都有可能对胚胎产生一些不良影响,主要包括冷冻解冻过程对胚胎的损伤以及冷冻保护剂的毒性作用。传统技术解冻后胚胎复苏率约为70%,但在玻璃化冷冻技术开展以后,解冻后胚胎复苏率得到了大幅度的提高。目前,广医三院冷冻胚胎的复苏率约为98%。

此外,先进的冷冻技术还提高了解冻胚胎的妊娠率,杜红姿介绍,目前胚胎冷冻解冻后移植可获得与鲜胚移植相当的妊娠率,达到50%以上,而囊胚的解冻妊娠率比新鲜胚胎移植更高,可达60%以上。


高龄不孕症女性生二胎,建议用冻胚

关于冷冻胚胎的保存期限,杜红姿介绍,由于冷冻胚胎内一切新陈代谢过程中的化学反应被低温所抑制,胚胎内所有化学变化处于一种“暂停”状态,因此理论上来说,胚胎在液氮中可以一直保存下去没有时间限制,但是冻存胚胎远期安全性尚需更长时间的医学观察。但从伦理的角度出发,辅助生殖伦理禁止开展代孕,胚胎只可以移植回本人的子宫,适于女性孕育生命的时间有限,因此杜红姿指出,根据《中华医学会生殖医学规范指南》建议,胚胎冷冻保存期限不超过10年,女方年龄达到或超过52岁不再进行胚胎的冷冻保存、复苏及使用。

此外,解冻后的胚胎移植,想要妊娠成功,对胚胎或者女性都有要求。杜红姿解释,首先胚胎经过冷冻复苏后要存活才可以用于移植。其次,女性接受冷冻后的胚胎移植时要准备好合适的子宫内膜。

针对高龄女性(如年龄超过40岁的女性),如果之前有冻胚,病人有生育需求而身体各方面条件都允许的情况下,临床上会建议她们用冻胚再次怀孕。就好比,如果一名女性30岁前取出卵细胞进行受精,然后将胚胎进行冷冻保存,在她35岁以后再移植怀孕,那么,这枚来自30岁母体的卵细胞,极可能比高龄时发育的卵细胞质量要好。


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