胎儿脐带绕颈孕妈 应加强胎心监测

by 信息时报 | 记者 廖温勃 通讯员 梁修飞 | 2019-03-14 17:42

信息时报讯(记者 廖温勃 通讯员 梁修飞)脐带绕颈在产科门诊十分常见,脐带绕颈的圈数越多,对胎儿来说风险越大。日前,奥运游泳冠军、蝶泳皇后焦刘洋在南部战区总医院157分院产下二胎,但在孕晚期时同样出现胎儿脐带绕颈两周的情况,在严密的监护下顺利分娩。对此,南部战区总医院157分院产科组主任宁艳辉表示,胎儿脐带绕颈只需早期发现、严密监护即可,孕妈不必慌张。

 

可通过胎心检测脐带绕颈胎儿状态

宁艳辉表示,脐带绕颈在产科门诊十分常见,多见绕颈1~2周。其在孕期各阶段都有可能发生,胎儿在活动的过程中,可能导致脐带绕颈、也可能将原有的脐带绕颈松解开。当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈,绝大多数脐带绕颈是暂时的,会自我松解开,只有脐带受到压迫时,才有可能导致供给胎儿的血液缺乏,导致缺血、缺氧,这种情况在孕期非常少见。

焦刘洋在孕晚期第32周时发现胎儿脐带绕颈两周,“当时心里多少有点紧张,毕竟脐带绕颈具备一定的危险性。”焦刘洋称,在产检发现后,该院医护人员当即为她评定风险,确认胎儿状态没有问题。随后,医护人员教她胎动监护的方法,同时增加产检次数,妊娠晚期定期检查超声脐带血流动力学指标,此外还建议她配备远程胎心监测仪器,每天在家进行胎心监测,密切观察胎儿胎心数据,在出现数据有疑问时,及时与医护人员联系远程会诊。

宁艳辉指出,脐带绕颈的胎儿,孕妇产前无需焦虑,一般来说,很少胎儿因单纯的脐带绕颈而胎死腹中,出现这一悲剧的往往是伴有其它高危因素,如脐带发育异常、宫内感染、妊娠高血压疾病等,孕晚期如果发现脐带绕颈,产检医生要与患者进行充分沟通,指导胎儿监护方法,减少孕妇焦虑心理。接下来还有生产关,因脐带绕颈不是剖宫产的指征,但临产后,极少数脐带绕颈可能导致相对脐带过短,可能引起胎先露下降缓慢或胎心异常,因此在生产时,胎儿存在脐带绕颈的孕妈,医生都会加强监护,必要的时候采取措施缩短产程。在预产期的前一晚,焦刘洋通过胎心监测仪发现胎儿心率基线增快近一小时,通过与医务人员沟通,当晚提前入院监护,入院后胎心正常。在预产期后第三天,因羊水偏少,予催产素引产,产程过程顺利,于当天下午5点顺利分娩。

 

关注胎动也可发现脐带绕颈征兆

那么脐带绕颈的孕妈如何早期发现胎儿异常?宁艳辉介绍,除正常的产检必须进行外,孕妈要密切关注胎儿的胎动状态。胎儿因脐带因素影响胎儿血供后的早期,胎动会明显增加,但在后期却会减少,此时胎儿已有生命危险。此外,不仅是脐带绕颈会对胎儿产生影响,脐带绕手、绕脚、脐带受压都是同样的原理。因此她提醒,孕妈们必须重视产检,一旦查出胎儿有脐带绕颈的现象,要更加注意胎动的监护,必要时可配备远程胎心监测仪。

宁艳辉同时指出,“外倒转”是指36周后对臀位、横位的胎儿进行手法转动使其恢复正常胎位,国外报导成功率30%-80%。当胎儿出现脐带绕颈多圈的时候,外倒转可能导致胎儿窘迫、早产、胎盘早剥、操作失败等风险,宁艳辉表示,虽然脐带绕颈不是外倒转的禁忌症,但脐带绕颈尤其是绕颈多圈进行外倒转的时候一定要慎重再慎重。


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