每分钟猝死1人,急救知识必须get

by 信息时报 | 记者 蒋隽 通讯员 许咏仪 | 2018-10-10 16:48

信息时报讯 (记者 蒋隽 通讯员 许咏仪)10月10日是“全国自救互救日”,10时10分,广州20多家大型公立医院联合起来,在广州医科大学附属第二医院的广场上,教市民如何预防和急救猝死。因为,中国每分钟就有1人发生心脏猝死,每天1500人死于猝死,每年高达55万人死于心源性猝死。


每分钟一人死于猝死

今年自助互救日的主题为“识别‘围猝死’,预防公众心跳骤停”。

广东省医学会急诊医学分会主任委员、广州医科大学附属第二医院急诊科学科带头人陈晓辉教授介绍,《中国心血管病报告2016》显示,中国目前有2亿9千万心血管疾病患者,其中,每年心源性猝死者高达55万,即每天高达1500人。现代医学证明,猝死患者抢救的最佳时间是2分钟,2分钟内心肺复苏的生存率可达90%,4分钟内心肺复苏的生存率约50%,在10分钟后抢救成功率几乎为0,这10分钟被称为抢救的“白金十分钟”。“所以,我们要利用每一个机会,向老百姓普及急救知识。”


半数以上猝死,两周前有征兆

猝死听说过,什么叫“围猝死”呢?陈晓辉教授解释,在医学上,“围”是指有前、中、后的发展阶段,“猝死是有头有尾的发展过程,完整过程分为猝死前期(先兆期)、中期(进展期)和后期(猝死)。”

一部分猝死可能先兆不典型,但也有半数以上在发生前两周出现了明确的表现。在先兆期,患者自觉身体和心理负荷过重,有前趋先兆症状,身体还能代偿,通常会表现为:胸闷、胸痛,一过性意识丧失、晕厥;情绪焦虑、失眠;外界诱因导致的不能睡眠;生活方式诱因导致的强大心理压力等。

如果发现这些不适,就必须主动作为,并且需请求亲朋好友的帮忙,积极进行医疗干预。一旦进入了进展期,病情将变为长时间的胸痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困难,突然心悸,持续心动过速或头晕目眩等。如果迅速到医院就医能得到比较理想的救治效果。但是如果在这个过程中出现心电不稳,可迅速进入围心跳骤停期,如果抢救措施不得当生命稍纵即逝。


95%的猝死发生在医院以外

猝死是人类最严重的突发疾病,95%的猝死发生在医院以外的场所。当猝死发生后,要保证专业医护人员在10分钟内赶到发病现场是困难的。因此,第一目击者必须快速反应、立即急救,等待医疗人员到来。

对于普通老百姓来说,如果身边有人倒下,如何判断是否是猝死?如何救援?

陈晓辉教授教给大家,“看两样:呼吸和意识。如果没有呼吸和意识,如果你有没学过专业急救知识,就立即按压心脏,不必对口吹气都可以,一直按压到医护人员赶到;如果学过心肺复苏,就一直做心肺复苏直到医护人员赶到。”

专家指出,在急救白金十分钟内,每延迟1分钟胸外按压或除颤,抢救成功率将下降10%左右。在安全原则基础上,必须进行就地抢救,不要盲目转运病人。只要抓住时机,掌握要点,即便是不太标准的抢救也会有效。不要把心肺复苏神秘化,认为只有拿到权威的证书才能施救,也不需要过分担忧因为操作给病人带来的损伤。


心肺复苏术

呼吸停止是临床上最危急的急症,心跳停止4--6分钟,就会对全身各器官,尤其是大脑造成不可逆的损伤。心肺复苏术是针对病人突然心跳呼吸停止的抢救技术,及时、有效的心肺复苏术可使病人恢复自主呼吸和心跳,最大限度的挽救病人的生命。

那么,如果有病人在户外发生心跳呼吸停止,我们应该如何做呢?


1、确保现场环境安全

首先要查看病人发生意外的现场是否安全,如是否有高空坠物或者其他可能威胁病人和救护者自身安全的危险因素存在。救护者要在确保自身安全的前提下,将病人转移到安全的位置进行施救。


2、识别和启动应急反应系统

对于突发倒地、不省人事者,目击者首先应拍击患者双肩并大声呼叫病人,同时观察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸,如果病人没有反应并且无胸廓起伏等呼吸征象或存在濒死样喘息,即可判断患者为心脏骤停,应呼叫他人拨打急救电话“120”并协助抢救。


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3、胸外心脏按压

呼救之后,施救者马上开始30次的胸外心脏按压,然后做2次人工呼吸。在进行胸外按压时应当注意:

以100至120次/每分钟的速度实施胸外按压

按压深度至少达到5厘米,小于6厘米

每次按压后让胸部完全回弹

尽可能减少按压中的停顿


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4、人工呼吸

给予口对口人工呼吸:

30次按压后2次人工呼吸

每次吹气超过1秒

吹气时可以看到胸部隆起


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5、快速除颤

伴随着公共场所体外自动除颤器(AED)的普及,当我们可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器;若不能立即取得AED时,应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏,应在设备可供使用后尽快进行除颤。自动体外除颤器(AED)是一种便捷的医疗设备,它可以诊断出室颤,并给予电击除颤。

施救者不断重复这一过程,直到患者有反应或有专业医护人员接手。


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【其他急救知识】


止血包扎

伤者因各种创伤导致出血时,第一时间进行止血包扎,能有效减少出血,防止休克,从而挽救生命。常见的止血方法有:指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法。


出血的类型

(一)按出血部位分

出血是指血管破裂导致血液流至血管外。

外出血是指血液经伤口流至体外,在体表可看到出血;

内出血是指血液流到组织间隙、体腔或皮下,形成脏器血肿、积血或皮下淤血。


(二)按血管类型分

1. 动脉出血

血色鲜红,出血可呈涌泉状或随心搏节律性喷射,当大动脉出血可快速导致血容量下降。

2. 静脉出血

血液呈暗红色,出血流速较慢,压力较低,但当大的静脉损伤时,血液也会大流量涌出。

3. 毛细血管出血

开始出血时出血速度比较快,血色鲜红,但出血量一般不大。


常见的止血方法

1、直接压迫止血法

直接用干净纱布或布料压迫伤口,直至达到止血的目的。此方法是最简单、快速、有效、安全的止血方法,可用于大部分外出血的止血。注意:必须持续用力压迫;伤口有异物时,不适用此方法。


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2、加压包扎止血法

用干净纱布或布料覆盖伤口处,用手压着止血,再用绷带或三角巾加压包扎。适用于四肢、头部、躯干等体表血管伤时的止血。


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3、指压止血法

用手指压迫伤口近心端动脉,将其压向深部的骨头,阻断血液流通。适用于头部和四肢某些部位的大出血。


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4、止血带止血法

该方法只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。没有止血带时可以用一根布条,取一根小棒穿在布,打个带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,将绞棒一端插入活结环内。最后拉紧活结并与另一头打结固定。要标记上止血带的时间和操作者姓名。松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的,过紧会损伤组织。时间一般不超过4小时,每小时要放松1次,时间3-5分钟。


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气道异物

气道异物多见于小儿、老年人、进食时说笑,咀嚼不充分者、剧烈活动时口含物被吸入气管等情况。当病人发生气道异物导致气道完全堵塞时,病人不能说话,表情痛苦,“V”型手势,如不及时处理,将很快失去知觉、呼吸心跳停止。海姆里克急救法是针对气道异物的一种简单有效的急救手段,该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者。

1、幼儿气道异物:

施救者将一手手臂贴着孩子的前胸和腹部,孩子脸朝下,头低臀高,连续拍击背部(两肩胛骨之间)5次,然后检查异物是否排出,如未排出,继续拍背。如此反复进行。


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也可以用压胸法。用一手二三指横放在患儿两乳头连线中点位置,连续按压5次,然后检查异物是否排出。


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2、成人气道异物

抢救者站在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。


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当病人神志不清时,可以将病人平卧在地上,施救者骑跨在病人身上,将掌根放在病人脐与剑突中间的腹部,有力向下、向前冲击5次。


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3、气道异物的自救

可稍稍弯下腰去,靠在椅背上,以椅子边缘压迫上腹部,快速向上冲击,重复几次,直到异物排出。


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