内脏全长反患者 终于完成复杂肝切除手术

by 信息时报 | 记者 张秀丽 通迅员 靳婷 殷子 | 2018-10-09 22:54

信息时报讯(记者 张秀丽 通迅员 靳婷 殷子)在外国一部电影中,男主角被子弹击中左胸腔,死神却始终未来到。原来,男主角的心脏长在右边……听起来,这是脑洞大开的电影桥段。但在生活中,也有这样一群人,他们的心脏、肝、脾等器官的位置左右对调,犹如镜中影像,这群被称作“镜面人”的出现几率约为百万分之一。近日,广东省人民医院普外科简志祥教授团队成功为一名60岁的全内脏反位的“镜面人”肝占位患者成功施行肝部分切除和胆道镜取石手术。


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复杂肝切除手术仅出血一百毫升

据省医普外科主任简志祥介绍,这名来自潮州的女患者今年60岁,因腹痛、反复发烧2周后入院,检查发现肝左胆管软组织有肿块并胆道梗阻,肝右胆管内有结石。

25年前,患者因“胆石症”在其他医院曾经做过“开腹肝部分切除+胆囊切除”手术。简志祥教授介绍,“镜面人”的生理功能与正常人一样,对身体健康、生活都没有影响,由于只是内脏器官位置发生变化,内脏之间的相互关系并未改变。“镜面人”出现的概率约为百万分之一,“镜面人”合并肝占位病变更是罕见。

该例患者不仅存在“镜面人”肝脏解剖的变异,由于既往肝切除史,加之合并胆道感染,术中还发现肝脏与周围组织存在严重广泛粘连,给手术带来相当大的难度。因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识,而腹腔粘连容易造成脏器的损伤。术中如果按照以往的惯性思维和操作手法,有可能遇到意想不到的风险,稍有不慎,很可能就会破坏血管导致手术失败。这对肝脏外科医生的临床思维及应变能力是一个极高的挑战。

术前组织影像科、心内科、麻醉科等学科专家,围绕该患者解剖的变异、术式及围手术期处理行多学科讨论,最终确定为该患者实施肝部分切除联合胆道镜取石手术。由于术前准备充分,术中配合到位,手术用时不到4小时就顺利结束,术中出血约100毫升,未输血。术后恢复良好。


吃素也容易发生胆结石

简志祥也特别提醒,胆结石已经跃居我国外科第一疾病,发病率高达10%且每年都在增高。主要原因还是生活习惯方式的改变。饮食、以及与之相关的肥胖、脂肪肝、减肥过快,血脂异常等,都与胆结石的发病相关。

很多人会误以为,胆结石跟长期吃得油腻有关。其实并非如此。简志祥教授介绍,饮食结构单一,比如偏好素食,也容易发生胆结石,尤其是肝内胆管结石。“我们吃肉食时,会调动胆汁前来帮助消化,但如果长期不吃肉食,胆汁不蠕动,被淤积,尤其好发于肝内胆管结石。”

简志祥同时表示,预防胆结石和术后胆结石复发,主要在于个人生活习惯方式的改变。包括饮食和运动。饮食结构要合理,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯,适当食用纤维素丰富的饮食,例如可以多吃萝卜、芹菜、青椒以改善胆固醇的排泄,防止胆结石的形成。

此外,适量运动,运动和体力劳动都比较少,天长日久其胆囊肌的收缩力必要下降,胆汁排空就会延迟,这就很容易造成胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为胆结石的形成创造条件。


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