女婴出生3天 手术成功治疗肠道畸形

by 信息时报 | 记者 张秀丽 通讯员 朱颖贤 | 2018-07-12 15:28

2018年5月13日,丽丽(化名)来到人世,但从出生开始她就出现腹胀,便秘,没能吃一口奶,没能喝一口水。5月15日,丽丽在汕头市金平区妇幼保健院被查出罕见的消化道畸形“结-直肠狭窄”,小生命危在旦夕。孩子连夜被急救车接到广东省妇幼保健院番禺院区进一步抢救。5月16日由广东省妇幼保健院新生儿外科周佳亮主治医师为丽丽成功实施了肠系膜修补术和回肠造口术,经过医院50天的精心呵护,近日已康复出院。

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出生不久在金平区妇幼保健院新生儿科监护的丽丽。


呕吐不止

查出先天性消化道畸形

丽丽是一名早产儿,她比其它胎儿早约两个月跟爸爸妈妈见面。出生体重才1.35kg的她就备受护士姐姐关注。5月15日上午9点,广东省新生儿救治中心粤东分中心(金平区妇幼保健院新生儿科)的护士姐姐发现她已超过24小时未排胎便,而且肚子有点胀胀的。

通过“经口腔胃管+经肛门胃肠管双管置入造影法”检查,医生发现丽丽结-直肠处先天性狭窄,最窄处约2-3mm。“结-直肠处先天性狭窄是新生儿外科中一种较为少见的消化道畸形,如果不及时治疗,可能出现脱水、吸入性肺炎、严重的电解质紊乱等,不及时治疗全身情况都会迅速恶化,甚至会死亡。”该院的梅世伟医生介绍。

迅速转诊,马上手术是唯一的生机!在征得丽丽父母的同意后,许芳主任迅速启动绿色转诊通道,由专业的医务人员和配备先进新生儿急救设备(车载呼吸机、除颤仪、温箱)的转诊救护车为丽丽保驾护航,转送至省妇幼保健院。

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医务人员把丽丽送上绿色转运通道。


无缝对接

医生迅速进行手术治疗

丽丽在出生后53小时,于5月16日凌晨安全到达省妇幼保健院。新生儿科以及新生儿外科的医务人员采取一些列的措施稳定丽丽的生命体征,同时进行术前准备。检查发现丽丽腹部的梗阻情况比预期中更为糟糕,证实有结肠狭窄、胎粪性肠梗阻、肠系膜损伤等,幸亏转诊及时。

5月16日9点,在新生儿外科周佳亮主治医师的主刀下,顺利为丽丽实施了肠系膜修补术和回肠造口术,手术过程非常顺利。

术后,丽丽出现了败血症、贫血、黄疸、低蛋白血症等并发症十几个。术后的护理、术后胃肠道喂养的建立、如何预防再次感染,对医护人员来说也是严峻的考验。广东省妇幼保健院新生儿科的医护团队根据丽丽的情况给予个性化的精心治疗和护理。术后1周,丽丽通过胃管进食了第一餐早产奶,出生后1个月,脱离了呼吸机,出生后40天,可以吸吮吃奶了。

经过50多天的日夜坚守、细心呵护,丽丽的病情一天一天好转,奶量逐日增加,各项指标日趋稳定。7月2日,丽丽终于可以出院回家,医院医生继续给予她定期随访跟踪,给予康复指导。


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医联体助力患儿救治

新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率是衡量国民健康水平的一把标尺,而每 30 秒就有1个缺陷儿出生,先天缺陷的致死率高达30%,致残率高达40%。

2017年10月,汕头市金平区政府与广东省妇幼保健院签订战略合作框架协议,共建紧密型医联体,广东省妇幼保健院作为首家省级妇幼医疗卫生服务资源进驻粤东,建立广东省妇幼保健院新生儿救治中心(粤东分中心),旨在整合医疗资源,发挥专科优势,通畅高危孕产妇、高危新生儿转诊绿色通道,优先接收紧密型医联体转诊的疑难重症患者,确保上转患者得到优先诊治,下转患者后续治疗方案及时传递,进一步提高本粤东地区危重新生儿抢救成功率,降低新生儿的死亡率。

丽丽就是首例从汕头市金平区妇幼保健院转到省妇幼保健院的危重新生儿,也是首例通过紧密型医联体绿色通道而获得救治的危重新生儿。


信息时报记者 张秀丽 通讯员 朱颖贤


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