网店店主呼吸衰竭 ECMO救回一命

by 信息时报 | 记者 蒋隽 通讯员 梁嘉韵 | 2018-07-02 12:44

还记得6月初广州那场淹了半个城的暴雨吗?27岁网店老板小鹏(化名),淋雨之后感冒、重症肺炎,呼吸衰竭、双肺变白肺、脓毒症、急性肝、肾、血液多系统损害,极严重低血氧,死亡风险系数73.65%。在MICU(内科重症监护室)用了6天ECMO替代心肺功能,提供体外气体交换支持才救回一命。花费28万余元。昨天,记者从中山大学附属第一医院MICU获悉,患者恢复情况良好,转入普通病房。


连日劳累+淋雨导致急性呼吸衰竭

小鹏的妻子介绍,老公是开淘宝店的店主,经常工作到凌晨一点。本月初暴雨连连,“他正好要考驾照,连续几天白天都冒雨出去学车,晚上管店到一点多,比较辛苦。”

6月8日左右,小鹏就开始有感冒发烧的症状,到家附近的小诊所开药、挂点滴,“一直反复发烧,还呕吐,化验发现肝的转氨酶升高,6月12日到中山一院看病,马上被医生要求住院。”

令人意外的是,才住进普通消化病房几个小时,小鹏就出现了呼吸衰竭,氧合指数仅51mmHg,黄疸、肝功能异常、凝血功能障碍,立即被送入MICU。

MICU主任曾勉介绍,患者病情发展非常快,立即组织抢救,诊断为重症社区获得性肺炎,重度急性呼吸窘迫综合征,脓毒症,多器官功能障碍综合征,急性肝、肾、血液系统损害,病情十分危重,入科时APACHEⅡ评分32分,死亡风险系数73.65%。“胸片显示双肺都白了,中下野炎症、实变。”


上ECMO 6天救回一命

各种抢救手段之后,患者都没有好转,曾勉认为唯一出路只有采用ECMO辅助以求一搏。

她解释,“VV-ECMO相当于体外人工肺,ECMO辅助并不是治疗原发病,而是替代和减轻病人的肺部工作,为药物在病人体内发挥疗效,原发病得到治疗争取时间,ECMO仅仅是一个支持手段以提供病人器官功能恢复的时间。”

虽然ECMO费用昂贵,但病人如此年轻,医生和家属都认为应一搏争取机会,小鹏的妻子和兄弟姐妹都表示,“砸锅卖铁也要救他!”

6月13日,体外循环科荣健教授、石寒医生、曹露医生和心外科熊迈教授给患者进行静脉插管,这个步骤成败非常关键,不成的话患者要么失去机会,要么当场大出血死亡。最终过程很顺利,患者成功开始ECMO治疗。

经过严密监测和精心治疗、护理,小鹏的氧合及器官功能逐渐改善,肝酶、黄疸和血氨明显下降。6月19日,6天的ECMO治疗后,氧合指数达400,ECMO成功撤机。6月21日,脱离呼吸机,拔除气管导管改氧疗,抢救成功。

据了解,小鹏的救治费用为28万多元。


提醒:警惕抵抗力下降

27岁的小鹏如此年轻,也没有基础疾病,为何淋雨感冒就发展到如此危重的程度?曾勉主任分析,小鹏的开网店长期熬夜,加上淋雨前的几天白天学车晚上劳累,可能抵抗力已经很低,因此一点点受凉感冒,继而病情迅速发展造成了危重病情。

她提醒市民,虽然工作压力大,也还是要注意休息和避免劳累,提高自身免疫力和抵抗力。


专家呼吁:ECMO纳入医保

体外循环科荣健教授介绍,ECMO是从体外循环技术发展出来的新生支持技术,能够替代患者的心肺功能,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间窗口。可以广泛应用于各种原因导致的循环衰竭、呼吸衰竭、供体器官保护、心脏骤停的抢救治疗、等待器官移植患者的桥接治疗等,在心脏、呼吸、危重症、急救、儿科、移植等方面都可以广泛应用。

“ECMO的应用范围很广,对于一些病患来说,能用ECMO支撑几天,可能就能挽救生命。但费用昂贵是一大阻碍。”荣健教授解释,ECMO开机费、监测费并不贵,“开机费也就1000多元,监测费一天也就一两百元”,但耗材很贵,几万到十几万元不等。因此,专家呼吁,将ECMO纳入医保,挽救更多的生命。

信息时报记者 蒋隽 通讯员 梁嘉韵


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