心跳过快胸闷气促 小心是房颤

by 信息时报 | 记者 张秀丽 | 2018-06-13 16:20

中国作为房颤第一患病大国,目前房颤患病人数超1000万,且新发患者不断增多,严重危害公众的健康和生命安全。在近日广东省人民医院和强生医疗举行一场房颤义诊活动上,广东省人民心心血管内科薛玉梅主任表示,面对房颤严峻的疾病现状,公众及患者“早发现、早诊断、早治疗”的观念亟待增强。房颤患者比普通人患卒中风险增加5倍,患者一定要重视抗凝治疗。


房颤发病率随年龄增长明显增加

猝死是心血管疾病死亡的主要原因,其中近九成是由于心律失常引起的。房颤是一种常见的心律失常疾病,发病率随年龄增长明显增加,通常来说,正常的心跳是60-100次/分钟,当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤。广东省人民医院心血管内科方咸宏主任表示表示,房颤的危害很大,但也容易不被重视。最常见的症状为疲劳、气促、心悸、胸痛等。少数患者无明显症状、或仅有心悸。

“目前我国治疗房颤包括药物治疗和射频消融治疗两种方式”,方咸宏介绍,导管射频消融手术属于微创手术,被作为房颤首选治疗方式。无需麻醉、无需开刀,仅需六步操作简单完成。同时,该手术具有可治愈房颤、减少药物副作用;早期治愈、防止病情发展等优势。


房颤患者要进行卒中风险评估

房颤的知晓率仅为40%,房颤患者需要重视抗凝治疗,知道者更少。薛玉梅主任表示,房颤可使患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍,心力衰竭、心率衰竭、痴呆,甚至死亡风险都大大增加。预防房颤卒中的最好方法是抗凝。她介绍,临床医生在抗凝治疗中往往对出血风险顾虑重重,抗凝药物应用率仅有30%。每位房颤患者都要评估卒中风险(CHA2DS2-VAS)评分和出血风险评分。

可抗凝药物怎么选择?很多患者弄不明白。薛玉梅对此进行科普,“阿司匹林,目前没有明确证据显示该药能够预防卒中的发生。用于房颤的抗凝药物目前主要有两类,华法林和新型口服抗凝药。”

薛玉梅介绍,数据显示,华法林能够降低脑卒中发生率,且未显著增加出血性卒中发生率。但是华法林的应用受到了食药相互作用,治疗窗狭窄、起效慢等诸多限制,还需要频繁监测凝血指标INR,因为INR控制不良会导致卒中风险升高。

另外,新型口服抗凝药在我国使用的包括:利伐沙班和达比加群酯,用于非瓣膜性房颤的预防卒中。华法林为维生素K抑制剂,利伐沙班和达比加群分别为口服直接Xa因子抑制剂和凝血酶抑制剂。“瓣膜性房颤患者目前只能用华法林治疗。国内外指南推荐非瓣膜性房颤使用新型口服抗凝药。”


专家视点:

要保持健康生活方式

房颤也是一种可预防的心律失常疾病。方咸宏主任表示,首先就是要保持健康的生活方式,包括戒烟、限酒、适当运动、健康饮食等;生活中要注意对危险因素控制,包括降低身体质量指数、血压、血糖,控制打鼾;另外,对于心血管疾病要加强管理,比如心衰和心梗的规范治疗。

信息时报记者 张秀丽


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