糖友胖不胖,腰围有“发言权”

by 信息时报 | 记者 张秀丽 | 2018-05-30 13:31

中国最新的调查资料显示,中国糖尿病病人中,有超过60%的人是属于肥胖和超重的。肥胖是糖尿病的源头,也是加重糖尿病其它并发症的危险因素。BMI每增加1公斤,致死和非致死性风险都在增加。由此可见,对于糖尿病病人,体重管理很重要,但专家指出,糖友减肥比起普通人群更不易,饮食运动管理是首选,但对于“管不住嘴,迈不开腿”的患者,为控制并发症发展进行,还是需要选用控糖减肥药物。


肥胖与否  还要参考腰围尺寸

在现实生活中,很多糖友看自己的体重数和BMI值,不认为得自己是肥胖的。其实,医学上却认为他们却早已是肥胖的一族。怎么样判断是糖胖症呢?南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授介绍,BMI是重要的指标,但BMI却不能完全反映全身脂肪和体重比例。而腰围是一个重要的判断信号,腰围是中心性肥胖的指标,其中,男性界定为90,女性界定为85。“腰围越高代表着中心性肥胖越重,同时代表内脏脂肪越高。内脏脂肪更容易进入到血管,形成高血脂症。”

沈洁介绍,中国已启动了糖尿病的调查,提示中国糖尿病发病率非常高,进一步研究发现糖尿病的发生是跟腰围、跟人体整个内脏脂肪的改变和血脂,以及代谢综合症有明确的相关性的。“这提醒我们,现有糖尿病管理中要将简单的以控制血糖为主要核心,转化为伴有体重管理和并发症的心脑血管病的预防。建议患者在糖尿病达标治疗中,将体重下降5%-10%。”


SGLT2抑制剂很火 但也有禁忌症

糖尿病病人减重的功课比单纯性肥胖人群更有难度,稍不小心,就出现低血糖或血糖过高带来的影响。沈洁介绍,胖子是一口一口吃出来的,生活方式的干预是首选,但对于糖友而言,通过生活方式的干预要减重又是非常困难的。“为了控制他们的并发症进程,这几年药物是首选。”

“但在糖尿病药物当中,老一代的药物在降低血糖的同时相当一部分药物其实也会增加体重,几乎抵消了降糖带来心血管带来的获益。”沈洁说,新一代的降糖药物没有这样的问题。

最近一年,SGLT2抑制剂在糖尿病患者降糖减重中备受关注,也是受医生和患者的热爱。对此,沈洁解释,SGLT2抑制剂的原理是减少肾脏糖的吸收,将能量排出去,达到减肥的目的。对于药物的使用,很多人不知道SGLT2抑制剂还可以减少钠的重吸收,进而改善了血压,同时还有降低血尿酸的作用。“但需要的注意的是,泌尿系统和生殖系统感染期患者暂不适合使用,需等治愈后再服用SGLT2抑制剂。“沈洁提醒。


信息时报记者 张秀丽


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