预防骨关节炎应提早进行运动干预

by 信息时报 | 记者 张秀丽 廖温勃 通讯员 王红丽 | 2018-05-11 20:47

骨关节炎是最常见的一种慢性关节疾病。据南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏介绍,目前全世界有1.9亿骨关节炎患者,其中我国至少存在5000万患者,占所有关节炎患者总量约一半。他表示,因软骨组织不可再生,骨关节炎是无法治愈的疾病,常见的治疗方法出非药物治疗外,临床上多采用非甾体类抗炎药来抑制骨关节炎患者的炎症反应。


患者平均每年花费8858元

于清宏表示,骨关节炎是由于人体关节软骨磨损导致关节软骨变性、破环和骨质增生为主要特征,在症状初期多为轻度或中度间断性隐痛,晚期的骨关节炎则发展为持续性疼痛或夜间痛。该疾病属于高龄为主的疾病,其发生于衰老、肥胖、创伤、关节使用过度、代谢障碍和遗传等因素有关,在大于等于75岁人群中的患病率高达80%。

据2006年中国残疾人抽样调查数据显示,2006年成年肢体残疾由骨关节病导致的有540.66万人,占研究人群的18.7%,该比例随着年龄的增长显著增加,是造成肢体残疾的第二大原因。据于清宏介绍,这是由于骨关节炎疼痛使患者不得不减少关节活动量,但活动量的减少又导致关节僵直、肌肉萎缩,增加关节外伤可能,由此衍生的恶性循环最终会发展为膝关节活动性的完全丧失。目前,骨关节炎等关节炎的总体医疗费用超过冠心病、糖尿病、抑郁或卒中等常见慢性病,每年的总体费用预计达到国民生产总值的1%~2.5%,我国膝关节炎患者年平均直接花费为8858元。


预防应提前运动干预

“目前,骨关节炎的诊治现状为晚确诊,低就诊,低依从。”于清宏称,膝骨关节炎从出现疼痛到确诊中位时间为24个月,91.6%的膝骨关节炎患者只有在出现膝痛时才会随诊。“由于骨关节炎是一种慢性疾病,不能治愈,我们的治疗目标是为患者缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能,以达到改善患者生活质量的目的。”轻度关节炎可以通过运动及生活方式调整,在此法无明显效果的情况下,临床上会采取药物治疗、物理治疗、矫形器和其他辅助设备,重度关节炎会采取手术进行换关节。

对于骨关节炎的预防,于清宏表示,提早进行运动干预十分重要。“生命在于运动也要分情况。比如有的人说电梯停电了,20楼爬上去吧,我建议还是别了,等有电坐电梯上去吧,软骨只有一次。要减少关节磨损类运动的量,如负重、爬山等;尽量选择保健类运动,如游泳。”目前骨关节炎的系统治疗药物包括镇痛药物非甾体类抗炎药(如塞来昔布)、对乙酰氨基酚、曲马多和阿片类药物,并有骨关节炎慢作用及软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。他强调,骨关节炎的早期诊断和专业指导刻不容缓,长期平稳抗炎是延缓疾病进展中重要的一环,患者需遵照医嘱长期服药。“非甾体类抗炎药的长期服用的副作用是提高了胃肠道、肾脏及心血管等疾病发生的概率,但目前塞来昔布在这方面相对安全,副作用较小。”他表示,塞来昔布将来可能通过长期的临床实验验证其安全性后成为OTC(非处方药)。据了解,塞来昔布(西乐葆)已经推出200mg18粒的大包装,较之之前的6粒包装更确保长期方便服用。

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