赞! 不用多跑腿 异地住院直接报销

by 信息时报 | 记者 黄艳 | 2017-10-13 10:39

近年来,异地参保人余叔看病时切身感受到了异地就医报销的变化:“现在异地看病比以前方便多了。在外地和老家住院,基本没什么区别,都是直接报销。”余叔经历的这种变化,正是由于广东省从党的十八大以来逐步解决了参保人省内异地就医的“垫支”“跑腿”难题。如今,党的十九大召开在即,余叔又有了新的期盼,他希望将来政策越来越方便。


省内跨市病人:出院即可直接报销

余叔是韶关的城镇职工医保参保人,因为工作的原因,他经常要在广州和韶关两地跑。“这些年均有在广州看急诊、住院等经历。但前几年涉及到的报销手续是很复杂的,在广州住院产生的费用只能自己先垫付了,收集好发票、证明材料,再回到老家报销。有时因为准备资料不全,要跑腿好多次,而且报销后的款项回到自己的账户上也有段时间。”

今年5月中旬,余叔查出肠癌,韶关当地的医院建议他转院到广州的中山大学附属第六医院就医。余叔的家属在医保窗口询问得知,如今可以在出院时直接结算医保报销了。这次住院期间,余叔总共花费约8万元。他告诉记者,“在住院期间需要缴纳押金,后续会有各项检查、治疗产生的费用,如果超支,会有微信提醒家属先到窗口缴费。所产生的费用在出院时进行报销。6月底我办理出院,这次住院总共报销了七成多,自己负担了2万多元。除了需要自己负担的这部分,在住院期间缴纳的其他款项也即时回到了自己的账上。”

余叔说,广州的医疗资源好,“如果患大病肯定要到广州来看病。社会发展快,我们感受到了在外地和老家住院基本没什么差别”。据了解,像余叔这样在异地就医享受医保直接报销便利服务的,在广东省有近80万人次。


跨省“候鸟”老人:报销无需高成本回老家

广东省是人口流入大省,不少老人跟随子女来到广东居住。70岁的陈婆婆就是一名这样的“候鸟”老人,她退休前在海南工作生活,自然也是在海南省参保的,退休后跟随子女长期居住在广州。

今年,陈婆婆曾因肺部感染入住珠江医院。“出院时发现和以往不同的是,今年可以在出院时直接报销,只要支付自己负担的部分。这要在以前,因为不是广东省的医保,我只能回去海南再进行报销。”此前,异地报销对陈婆婆来说较为麻烦,因为她长期居住在广州,回海南的次数变少,有时候一年也难得回去一次,如果为了报销而往返一次海南,仅交通费用的支出就让报销成为“高成本的报销”了,而且很折腾。陈婆婆感叹说:“跨省异地就医直接报销,解决了我们这样的老人在广州看病得跑回家报销的难题。”


全省21个地市将上线国家平台

据了解,以往异地就医结算问题一直是民生热点但同时也是难点问题,因为各地的医保统筹基金相对封闭管理,参保人在哪里参保,即在哪里报销。为此,广东省在2012年实现了医疗保险市级统筹和城乡统筹,有效解决了市域内异地就医问题;2015年,建立全省异地就医结算平台,实现全省省内异地就医的直接结算。目前广东省省内异地就医上线医疗机构445家,累计省内异地就医直接结算近80万人次。省内异地参保人员直接报销的难题得到有效的解决。

今年,按国家人社部统一部署,广东省组织全省各统筹区经省平台与国家平台对接,积极推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算。跨省异地就医上线225家医疗机构,像陈婆婆今年入住的南方医科大学珠江医院就是已完成与国家平台对接的医院之一。截至目前,广东省已累计跨省就医直接结算近1600人次。接下来,广东省将确保完成全省21个地市上线国家平台。在具体措施上,将扩大医疗机构范围,综合考虑各地参保人就医可行性和医疗机构服务能力、水平、异地就医服务量等情况,推动各统筹区逐步将全省医保协议管理中三级、专科、二级及以下医疗机构纳入联网结算。

余叔表示:“经过这些年的发展,住院直接报销解决了。但是像我这样患有大病的病人,今后还要时常到广州进行复查,要做各种检查,届时也是一笔不小的费用。如果不住院只是看门诊的话,还是不能直接结算报销,希望今后门诊这一块也放开就更好了。”

信息时报记者 黄艳


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